空腸潰瘍
空腸潰瘍
空腸潰瘍是一種消化系統疾病。空腸潰瘍指胃或十二指腸潰瘍經手術治療后，在胃空腸吻合或十二指腸空腸吻合部位發生的新潰瘍。臨床主要表現為腹痛、背痛，可伴有噁心、嘔吐、反酸、噯氣、黑便、嘔血等。空腸潰瘍的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療。本病若治療不及時，可能引發穿孔、出血等併發症。空腸潰瘍經過積極治療，預后較好；病情較重且未及時治療者，則預后較差。
● 消化內科或內科
● 空腸潰瘍由胃或十二指腸潰瘍手術引起。
● 空腸潰瘍的主要表現如下：
● 腹痛。
● 背痛。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 反酸。
● 噯氣。
● 黑便。
● 嘔血。
● 懷疑患有空腸潰瘍時，需要做內鏡檢查、胃液分析、X線鋇餐檢查、胃泌素測定
● 等進行診斷。
● 內鏡檢查
● ● 檢查上消化道有無炎症、出血、潰瘍等情況，協助醫生診斷。
● 胃液分析
● ● 檢查患者胃的分泌功能，在動態觀察胃功能變化方面具有獨特價值。
● X線鋇餐檢查
● ● 檢查患者上消化道有無異常情況。
● 胃泌素測定
● ● 檢查患者是否為胃泌素瘤。
● 醫生診斷空腸潰瘍，主要依靠臨床表現、內鏡檢查、胃液分析、X線鋇餐檢查、胃泌素測定。
● 臨床表現：腹痛、背痛，可伴有噁心、嘔吐、反酸、噯氣、黑便、嘔血等。
● 內鏡檢查：可觀察到吻合口潰瘍之中心即為不吸收之縫線，周圍黏膜充血、潰瘍。
● 胃液分析：潰瘍術後患者BAO>5mmol/h，MAO>15mmol/h，則提示潰瘍複發。
● X線鋇餐檢查：可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。
● 胃泌素測定：血清胃泌素>500ng/L則可能為胃泌素瘤、胃竇部G細胞增生症或胃竇黏膜殘留，如血清胃泌素>1000ng/L則可確診為胃泌素瘤。
● 一些其他疾病也會出現上腹痛等癥狀，容易與空腸潰瘍混淆，這些疾病有十二指腸潰瘍等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過內鏡檢查、胃液分析、X線鋇餐檢查等排除其他疾病，作出診斷。
● 空腸潰瘍的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療。
● 患者多卧床休息，避免過度勞累。
● 多補充富含蛋白質的食物，如雞蛋和瘦肉等。
● 不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生薑等。
● 堅持戒煙酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。
● 先行H2受體阻滯劑、質子泵抑製劑、生長抑素等治療。
● 如幽門螺桿菌檢測陽性，則需服用根除幽門螺桿菌藥物，根除幽門螺桿菌可降低複發率。
● 首次術式為單純胃空腸吻合者：宜改行胃大部切除術或迷走神經干切斷術加行胃竇切除術。
● 首次術式為胃大部切除者：如胃切除範圍不足，應首選迷走神經干切斷加胃再切除術。
● 首次術式為迷走神經切斷加胃引流者：應改行迷走神經干切斷加胃竇切除術。
● 如系胃泌素瘤或甲旁亢者，則行相應的手術去除病因。
● 空腸潰瘍不僅影響患者正常生活，還可能引起嚴重的併發症。
● 空腸潰瘍會出現噁心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，影響患者的正常生活。
● 空腸潰瘍若不及時治療，可能引發穿孔、出血。
● 空腸潰瘍經過積極治療后，預后較好；病情較重且未及時治療者，則預后較差。
● 戒煙戒酒，不喝濃茶、濃咖啡等刺激性的飲料。
● 不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生薑等。
● 進行手術治療的病人，遵醫囑定期體檢。
● 有消化道潰瘍史的人，遵醫囑定期體檢。
● 如沒有心肺不能劇烈運動的疾病，可適當運動，提高身體素質和抵抗力。如慢跑、打球等。
● [1] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.
● [2] 唐承薇，張澍田。內科學；消化內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.