卵巢腫瘤破裂
卵巢腫瘤破裂
卵巢腫瘤破裂是一類較常見的婦科急腹症。卵巢腫瘤在某些因素的作用下發生囊壁破裂，囊內液體可滲入腹腔引起感染、腸粘連、腫瘤播散等併發症。本病多發生於未產婦或未生育婦女。卵巢腫瘤破裂多為自發性破裂，外傷性破裂少見。卵巢腫瘤破裂發病急、病情重。臨床多表現為突發的持續性劇烈腹疼、噁心嘔吐伴肛門墜脹。病情嚴重者可發生休克等，危及生命。卵巢腫瘤破裂以手術治療為主。病情較輕者經及時治療後效果良好，病情較重者經治療可改善預后。
● 婦科或婦產科、急診科
● 卵巢腫瘤破裂的原因有自發性或外傷性兩種。
● 自發性
● ● 自發性卵巢腫瘤破裂常是因為腫瘤侵蝕生長迅速，囊壁血供不足，腫瘤侵蝕、穿破囊壁薄弱部分而致。
● 外傷性
● ● 腹部遭重擊，例如拳打、腳踢、撞擊等，或分娩、性交、穿刺治療等亦可能引起卵巢腫瘤壁破裂。
● 當卵巢腫瘤破裂后，會出現以下癥狀：
● 可能突然發生持續性劇烈腹痛。
● 噁心嘔吐。
● 伴肛門墜脹。
● 卵巢腫瘤破裂需要通過體檢、B超檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查、后穹窿穿刺及腹腔穿刺等檢查來進行診斷。
● B超檢查
● ● 可提示腫瘤性質（囊性或實性）、破裂口的位置及其大小、有無內出血、盆腹腔有無積液、子宮和對側附件有無異常等。
● 腹腔鏡檢查
● ● 可初步明確腫瘤性質，了解破口大小、位置、有無活動性出血、有無腹腔積血和腹水。可同時取腹水做細胞學檢查、取腫瘤組織做冰凍病理檢查，以進一步明確腫瘤的性質，做出診斷。
● 血液檢查
● ● 血常規檢查了解有無感染、內出血引起的貧血。血HCG、AFP等腫瘤標誌物測定，有助於判斷腫瘤性質。
● 后穹窿穿刺
● ● 懷疑有盆腔積液或積血時可做后穹隆穿刺，根據穿刺液的性質輔助診斷。
● 腹腔穿刺
● ● 懷疑有腹腔積液或積血時，可通過腹腔穿刺證實。
● 醫生主要依據患者的病史、臨床表現、體檢結果、B超檢查、后穹窿穿刺及腹腔穿刺檢查等來進行卵巢腫瘤破裂的診斷。
● 臨床表現和體格檢查：突然發生持續性劇烈腹疼、噁心嘔吐伴肛門墜脹等癥狀，腹部檢查有壓痛及反跳痛，輕度肌緊張。
● B超檢查可見腫塊邊緣不規整、有裂口、囊壁塌陷等超聲徵象；如腫瘤原先已確診，破裂后B超可見腫瘤體積較原先縮小。
● 后穹窿穿刺：懷疑有盆腔積液或積血時可做后穹隆穿刺。如穿刺抽出液為咖啡色渾濁液，應考慮為卵巢巧克力囊腫破裂；如為油脂、黏液伴血液，多為卵巢畸胎瘤、囊腺瘤或惡性腫瘤破裂。穿刺液可作顯微鏡檢查，以了解有無惡性細胞。
● 腹腔穿刺：懷疑有腹腔積液或積血時，可通過腹腔穿刺證實。
● 卵巢腫瘤破裂需與輸卵管妊娠破裂或流產、急性闌尾炎、卵巢腫瘤扭轉相鑒別，這些疾病均可出現急性腹痛等表現。
● 如果出現上述類似的情況，需要呼叫救護車或及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過臨床表現、體格檢查、B超檢查及腹腔穿刺檢查等可排除其他疾病，做出診斷。
● 原則上，懷疑為腫瘤破裂者應立即進行剖腹探查。
● 手術
● ● 手術原則為切除病灶、術中應盡量吸盡囊液、徹底清洗盆腹腔。手術時，應注意徹底清洗盆腹腔、避免引起繼發種植。
● 保守治療
● ● 對特定病例可進行保守治療，如濾泡囊腫破裂、黃體囊腫破裂等。當急性腹痛能自然緩解，生命體征平穩，腹腔內出血不多時，可以住院卧床觀察，輔以抗感染治療，但需要做好病情變化時隨時手術的準備。
● 術后處理
● ● 術后可根據腫瘤的性質、病情嚴重程度等給病人以相應的治療或對症處理。如對炎症性疾病給予抗感染治療，對交界性腫瘤伴腹膜浸潤種植、惡性腫瘤進行術后化療等綜合治療，對子宮內膜異位症進行藥物治療。
● 患卵巢腫瘤破裂後會出現持續性劇烈腹疼、噁心嘔吐伴肛門墜脹，嚴重者可出現休克而引起生命危險。
● 會影響患者的正常生育能力。
● 良性卵巢腫瘤破裂經及時治療一般預后良好。惡性腫瘤破裂的治療和預后需要結合惡性腫瘤本身的類型、惡性程度及分期等來判定。
● 總體來說，及早診斷、及時治療對於改善患者預後有重要作用。
● 定期體檢，使卵巢腫瘤可以在早期得以發現，得到治療，可以避免卵巢腫瘤破裂的發生。
● 避免腹部遭重擊，例如拳打、腳踢、撞擊等。
基本信息
- 中文名
- 卵巢腫瘤破裂
- 癥狀表現
- 下腹不適感、腹痛、腹圍增粗、腹內腫物、月經紊亂、壓迫癥狀
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 自發性或外傷性