肌肉挫傷
肌肉挫傷
肌肉挫傷是指體表的部位受到鈍性物體的撞擊或者打擊而導致的局部肌肉及軟組織的閉合性損傷。常因運動時的相互衝撞、踢打以及身體撞到運動器械發生。多發生於對抗性項目中，如足球、籃球、武術散打、拳擊、跆拳道等項目。肌肉挫傷是指體表的部位受到鈍性物體的撞擊或者打擊而導致的局部肌肉及軟組織的閉合性損傷。常因運動時的相互衝撞、踢打以及身體撞到運動器械發生。多發生於對抗性項目中，如足球、籃球、武術散打、拳擊、跆拳道等項目。
● 1.運動損傷如股四頭肌血腫、間隔綜合征、腹部損傷、屈肌腱損傷、伸指肌腱損傷等。
● 2.骨折脫位伴發肌肉損傷。
● 1.體格檢查
● 損傷部位常見於頭部、關節、胸痹、骨盆部與腰部。注意有無皮膚腫脹、疼痛明顯、血腫，有無併發休克和心肺功能異常以及伴發的疾病檢查。
● 2.實驗室檢查
● (1)血常規若感染嚴重，白細胞計數增高。腹部損傷者當腹內有實質性臟器破裂而出血時，紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數值明顯下降，白細胞計數可略有增高。
● (2)尿常規檢查可發現血尿，提示有泌尿器官的損傷。
● (3)血尿澱粉酶測定腹部損傷導致胰腺、胃或十二指腸損傷時可見血、尿澱粉酶增高。
● (4)腎功能及血電解質檢查注意腎衰及高血鉀預防。
● 2.影像學檢查
● (1)X線片有選擇的X線檢查對胸部、腹部損傷的診斷是有價值的。可了解有無骨關節骨折脫位損傷。\
● (2)B超檢查在腹部損傷的診斷中倍受重視。可發現直徑1～2cm的實質內血腫，並可發現臟器包膜連續性中斷和實質破裂等情況。
● (3)CT對軟組織和實質性器官的分辨力較高。CT能清晰地顯示肝、脾、腎的包膜是否完整，大小及形態結構是否正常，對實質性臟器損傷的診斷有價值。
● 3.其他檢查
● (1)抗阻力試驗用於屈肌腱損傷的診斷，表現為肢指無力、疼痛。
● (2)組織內壓測定是診斷骨筋膜室綜合征的輔助檢查，可顯示肌間隙內壓力。
● 1.股四頭肌血腫損傷大腿局部皮膚灼熱，腫脹充血，腿圍增加，股四頭肌緊張，有壓痛，隆起處深壓可有波動感。
● 2.骨筋膜室綜合征大腿骨筋膜室綜合征常見於外傷后，骨折複位后。小腿骨筋膜室綜合征常見於擠壓傷、訓練或比賽后出現脛前上中部肌腹處明顯疼痛，局部腫脹壓痛，在第I和第II趾間背側出現知覺障礙，以及脛前肌被動牽拉試驗和被動屈趾試驗陽性。注意腎衰及擠壓綜合征預防。
● 3.腹部挫傷合併內臟破裂腹部受到撞擊后出現面色蒼白、頭暈、腹部疼痛明顯等癥狀。實驗室檢查及B超有助於診斷。
● 一般採用消炎鎮痛、針灸理療。大血腫可作手術切開，積極治療併發症，對症治療。注意肌肉挫傷帶來的全身功能障礙及後遺症預防。尤其是擠壓綜合征、腎衰、高血鉀的預防、治療。功能康復訓練。