裂谷熱

● 裂谷熱病毒是白蛉熱病毒屬的一個成員，即布尼亞病毒科五種病毒之一，絕大多數人間感染是與受感染動物的血液或器官直接或間接接觸所造成的。病毒可通過人在宰殺、幫助接生、獸醫程序操作或處理畜體或胚胎期間接觸動物組織而傳染給人。因此，某些職業群體，如牧民、農民、屠宰工人和獸醫，感染的風險較高。病毒可通過被感染的刀接觸人的創傷口或與皮膚裂口進入人體，或者人在宰殺受感染的動物時吸入氣溶膠，氣溶膠傳播模式也導致實驗室工作人員發生感染。此外，有證據顯示，人若攝入未經高溫消毒或未煮開過的被感染的動物的奶，可能感染裂谷熱。感染蚊子叮咬，通常是伊蚊叮咬，也會導致人間感染。嗜血（食血）蒼蠅也有可能傳播裂谷熱病毒。

● 潛伏期3～6天。起病急驟，高熱達38℃～40℃，可為雙峰熱，熱程可達1周。伴有畏光、劇烈頭痛、肌痛及相對緩脈。常無皮疹，偶有皮膚黏膜小出血，罕見大出血。併發症可有中心性、漿液性視網膜炎及中心暗點，少數可致視網膜剝離；罕見腦炎（多發生於發熱后3～12天）。

● 1.血常規及凝血功能

● 病程1～2天內，白細胞輕度增多或正常，伴中性粒細胞增多，繼而白細胞下降，可低於2×10⁹/L。可出現血小板減少，出凝血時間明顯延長。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ顯著減少。纖維蛋白原減少和纖維蛋白降解產物增多。

● 2.尿常規

● 可見少量尿蛋白、紅細胞、管型。

● 3.腎功能

● 血肌酐、尿素氮增高。

● 4.肝功能

● 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）均升高。

● 5.病毒檢測

● ①病毒分離接種；②酶聯免疫分析一類的血液檢測（“ELISA”或“EIA”酶標法）；③特異性IgM病毒抗體；④抗原檢測試驗；⑤擴增核糖核酸基因組（RT-PCR）等。

● 依流行病學資料和臨床表現可作初步診斷，應用上述病毒分離和檢測方法檢出裂谷熱病毒（如取患者病初3天的血清接種於小白鼠），或雙份血清特異抗體效價呈上升則可確診。

● 以對症治療和支持治療為主。防治休克，保護各個重要器官功能。

● 1.高熱 給予物理降溫，也可使用小劑量解熱鎮痛葯，避免大量出汗。

● 2.嘔吐 給予甲氧氯普胺片、維生素B6。

● 3.出血 如出現彌散性血管內凝血（DIC），應及時使用肝素鈉，使用酚磺乙胺、維生素C等，補充血容量，應用補充血漿、白蛋白、全血、纖維蛋白原、血小板等替代療法治療。

● 4.肝損傷 保肝、退黃、營養支持，可用甘草酸製劑。

● 5.顱內高壓 密切觀察生命體征、呼吸節律、瞳孔等變化，予20%甘露醇快速靜脈點滴脫水。

● 6.腎衰竭 如少尿、無尿、高血鉀等，應積極行血液透析。同時注意維持水、電解質、酸鹼平衡。