鼻癤

鼻癤

鼻癤是發生在鼻前庭、鼻尖和鼻翼的一種局限性急性化膿性炎症。鼻癤多為單側性。鼻癤多因挖鼻、拔鼻毛或外傷致鼻前庭或外鼻皮膚損傷所致,繼發細菌感染,金黃色葡萄球菌為主要的致病菌。鼻內或鼻外出現小癤腫,局部發熱、紅腫、疼痛,癤腫成熟后頂部出現膿頭;嚴重時可以出現全身不舒服和低熱等。鼻癤需採取局部或全身抗菌藥物治療。鼻癤如不積極治療,或久治不愈,可誘發許多嚴重的疾病,如海綿竇感染、海綿竇血栓靜脈炎、眶蜂窩織炎等。一般積極治療,避免擠壓,預后較好。

就診科室


● 耳鼻咽喉科、皮膚科

病因


● 多因各種不良生活習慣引起,也可由疾病導致,致病菌常為金黃色葡萄球菌。
● 挖鼻
● 拔鼻毛
● 慢性鼻前庭炎
● 免疫力低:如糖尿病病人或化療病人

癥狀


● 鼻癤常出現以下表現,如:
● 鼻孔周圍劇烈疼痛;
● 鼻內或鼻外出現小癤腫,局部發熱紅腫疼痛,癤腫成熟后頂部出現膿頭;
● 嚴重時可以出現全身不舒服和低熱。

檢查


● 確診鼻癤需要做體格檢查、血常規等。
● 體格檢查
● ● 檢查鼻部可發現有無紅腫、壓痛、膿頭等,有助於醫生診斷鼻癤。
● 血常規
● ● 可了解白細胞、紅細胞、中性粒細胞等的量,有助於了解患者有無感染。

診斷


● 醫生根據病史、癥狀、體格檢查、血常規等診斷鼻癤。
● 患者有挖鼻,拔鼻毛等不良習慣使鼻前庭皮膚損傷。
● 糖尿病史。
● 機體抵抗力弱。

癥狀、體征檢查

● 鼻前庭或外鼻皮膚充血腫脹,丘狀隆起,周圍浸潤發硬、發紅、頜下淋巴結常腫脹疼痛。
● 癤腫成熟后可見黃色膿栓。

血常規檢查

● 可見白細胞計數增高。

鑒別診斷


● 鼻癤需要與鼻腔庭囊腫、鼻前庭炎、鼻部丹毒等疾病鑒別。
● 如果鼻內或鼻外出現小癤腫,鼻部出現發熱、紅腫、疼痛等癥狀,要及時到醫院就診。
● 醫生需要根據癥狀、體格檢查、血常規等進行診斷和鑒別診斷,並進行相應的治療。

治療


● 嚴禁擠壓,以使用抗生素控制感染為主,防止併發症。

藥物治療

局部治療


● 鼻癤腫未形成膿頭者,可塗用抗生素軟膏。
● 鼻癤腫已形成膿栓而未潰破者,可使用50%硝酸銀燒灼促使破潰出膿。

全身治療


● 有全身癥狀者,給予有效的抗生素治療。
● 併發海綿竇血栓性靜脈炎,必須使用大劑量抗生素積極治療。

其他治療

● 鼻癤腫初期未形成膿頭者,可給予熱敷、理療、激光照射治療。
● 反覆發作者,應注意尋找病因,如糖尿病、腎炎等。
若擠壓癤腫,使細菌、膿栓隨血流逆向流動直入海綿竇,可引發嚴重的顱內併發症即海綿竇栓塞性靜脈炎,病死率高。

危害


● 鼻癤位於面部危險三角區內,容易造成感染擴散。
● 嚴重者可引發海綿竇栓塞性靜脈炎。
● 若不能得到及時治療,甚至可危及生命。

預后


● 積極治療,預后良好。

預防


● 平時注意鼻腔衛生。
● 要改掉摳鼻子、撥鼻毛、擠壓鼻部皮脂腺的不良習慣。
● 積極治療鼻腔疾病,避免有害灰塵的刺激。
● 酒渣鼻及痤瘡患者,禁止用不潔的手抓撓患部,以免引起感染。
● 如患有糖尿病,應注意控制好血糖,以避免鼻癤的複發。
● 加強鍛煉以增強體質,提高免疫力。
● 保持樂觀開朗的心情,精神上避免刺激,同時注意不要過度勞累。