鹽酸去氧腎上腺素
鹽酸去氧腎上腺素
● 通用名：鹽酸去氧腎上腺素
● 別名：鹽酸脫羥腎上腺素、鹽酸新辛內弗林、鹽酸苯腎上腺素
● 英文名稱：Phenylephrine Hydrochloride
● 鹽酸去氧腎上腺素為合成的擬交感神經葯，結構與腎上腺素和麻黃鹼相似，用於眼科作為血管收縮劑和散瞳劑。
● 用於治療休克及麻醉時維持血壓，也用於治療室上性心動過速。
● 鹽酸去氧腎上腺素臨床上常用一種製劑，即滴眼液。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸去氧腎上腺素滴眼液：5毫升（2.5％、10％）。
● 鹽酸去氧腎上腺素注射液：10毫克/1毫升。
● 閉角型青光眼患者禁用。
● 10％的滴眼液禁用於嬰幼兒患者和動脈瘤患者。
● 近2周內用過單胺氧化酶抑製劑者。
● 高血壓、冠狀動脈硬化、甲狀腺功能亢進症、糖尿病、心肌梗死者禁用。
● 妊娠期和哺乳期婦女應權衡利弊，使用前請詳細諮詢醫生。
● 鹽酸去氧腎上腺素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸去氧腎上腺素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸去氧腎上腺素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸去氧腎上腺素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 收縮血管和散瞳
● ● 鹽酸去氧腎上腺素10％滴眼液可快速並強力起到散瞳和減輕毛細血管床充血的作用。先使用1滴局麻藥，數分鐘後於上瞼緣滴入鹽酸去氧腎上腺素1滴。
● ● 局麻藥可預防眼部刺激和防止刺激產生的淚液對鹽酸去氧腎上腺素的稀釋作用。
● ● 有時可能需要在l小時后重複滴入鹽酸去氧腎上腺素，並在滴入鹽酸去氧腎上腺素前先滴入局麻藥。
● 眼葡萄膜炎
● ● 虹膜后粘連：10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液可用於伴虹膜后粘連或可能發生虹膜后粘連的葡萄膜炎。可用10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液配合阿托品產生的擴瞳作用預防粘連形成。
● ● 對於新近形成的后虹膜粘連，10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液1滴，滴於角膜上表面，第2天如需要繼續可給葯。在此期間，可進行熱敷，3次/日，一次5～10分鐘，熱敷前後用1％或2％的硫酸阿托品1滴。
● 青光眼
● ● 在某些青光眼患者中，於角膜上表面滴入10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液1滴，可能通過收縮血管作用達到短暫的降低眼內壓效應。如有必要治療可以重複。
● 鹽酸去氧腎上腺素可用於使用縮瞳葯的開角型青光眼患者，可減輕因瞳孔縮小導致的視野狹窄，鹽酸去氧腎上腺素可經常性使用以輔助縮瞳劑達到降低眼壓的效應。鹽酸去氧腎上腺素與縮瞳劑合用可明顯改善視力。
● 手術前
● ● 眼外科手術需短效擴瞳時，手術前30～60分鐘給予10％鹽酸去氧腎上腺素或2.5％滴眼液1滴。
● 屈光不正或進行屈光檢查
● ● 對於已經確診的屈光不正，2.5％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液與后馬托品、硫酸阿托品或后馬托品與可卡因複合物合用可有效治療。
● ● 對成年患者，首先給予雙眼一種睫狀肌麻痹劑各1滴，5分鐘後於雙眼滴2.5％鹽酸去氧腎上腺素溶液各1滴，10分鐘后再次給予雙眼睫狀肌麻痹劑各1滴。50～60分鐘後方可進行屈光檢查。
● ● 對於兒童患者，首先給予雙眼1％的硫酸阿托品各1滴，10～15分鐘后給予雙眼鹽酸去氧腎上腺素2.5％滴眼液各1滴，5～10分鐘后重複使用1％硫酸阿托品，1～2小時後方可進行屈光檢查。
● 鹽酸去氧腎上腺素與睫狀肌麻痹劑具有協同作用，可能是因為鹽酸去氧腎上腺素增加了睫狀肌麻痹劑的濃度。
● 驗光
● ● 給予雙眼2.5％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液各1滴，15～30分鐘可達最大擴瞳效果，可持續1～3小時。
● 診斷操作
● ● 閉角性青光眼激發試驗：2.5％鹽酸去氧腎上腺素溶液可用於疑似有潛在眼內壓增加患者的激發試驗。眼內壓的測定分別在應用鹽酸去氧腎上腺素前和使用鹽酸去氧腎上腺素擴瞳之後，當水銀柱上升3～5毫米可以診斷為閉角型青光眼。然而，此項試驗不能作為排除閉角型青光眼的依據。
● ● 視網膜鏡檢查（視網膜檢影法）：2.5％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液可單獨用於未經睫狀肌麻痹劑散瞳的瞳孔擴大患者的視網膜鏡檢查。
● ● 轉白試驗：2.5％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液1～2滴可用於充血的眼睛，應用后5分鐘進行角膜緣周的轉白試驗，如果發生蒼白，充血可能是眼睛表面的，而不是虹膜炎。
● 出現以下任何一種嚴重不良反應，請立即停葯並採取急救措施或告知醫師。
● ● 變態反應：包括呼吸困難，咽喉堵塞，唇、面部、舌腫脹，蕁麻疹。
● ● 心律不齊或加快，血壓升高（劇烈頭痛、視物模糊、皮膚潮紅）。
● 鹽酸去氧腎上腺素在強光照射下會發生氧化，藥液變為棕色或發生沉澱后禁止使用。
● 鹽酸去氧腎上腺素超劑量應用可導致創傷、眼部病變、術后眼睛及附件受損，抑制淚腺分泌。麻醉期間可因腎上腺素的吸收過量而導致血壓升高。
● 10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液推薦劑量下罕見血壓顯著升高。因此，10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液慎用於兒童、老年患者、胰島素依賴型患者、高血壓患者、甲狀腺功能亢進患者、動脈硬化患者和心血管病患者。
● 通常情況下，因鹽酸去氧腎上腺素偶可致眼內壓升高，故青光眼患者禁用。然而，短暫的擴瞳作用和收縮眼血管效應對粘連患者利大於弊。
● 報道鹽酸去氧腎上腺素應用1天後，老年患者發生反跳性瞳孔縮小，可能是藥物在散瞳時產生的重整作用。這可以作為臨床一個重要的課題應用在視網膜剝離和白內障手術前。
● 由於鹽酸去氧腎上腺素對瞳孔開大肌的強力效應，老年患者在應用鹽酸去氧腎上腺素后30～40分鐘可出現短暫性的色素飛蚊症，這種現象類似於前葡萄膜炎或輕微的眼前房出血。
● 為預防疼痛，可在應用10％鹽酸去氧腎上腺素溶液前使用表面麻醉劑。
● 藥物是有不良反應的。當不良反應較大時，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 鹽酸去氧腎上腺素應該在15～30℃環境中保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童，置於兒童接觸不到的地方。
● 可見急性血壓升高，罕見室性心律失常和心肌梗死。
● 變態反應包括呼吸困難，咽喉堵塞，唇、臉、舌腫脹，蕁麻疹。
● 胸部不適或疼痛、眩暈、易激動、震顫、呼吸困難、虛弱等，一般比較少見，但持續存在時須注意。
● 持續頭痛以及異常心率緩慢，嘔吐，頭脹或頭足麻刺痛感，提示血壓過高或逾量，調整用藥量。
● 靜脈注射給葯治療陣發性心動過速時常出現心率加快或不規則，提示過量。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸去氧腎上腺素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與鹽酸去氧腎上腺素一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他所有的擬腎上腺素葯一樣，鹽酸去氧腎上腺素使用后21天內慎用或調整MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）的劑量，以防血壓升高。其他具有相似配伍作用包括三環類抗抑鬱葯、普萘洛爾、利血平、胍乙啶、甲基多巴、阿托品類似物等。
● 10％鹽酸去氧腎上腺素滴眼液與全身性的β受體拮抗藥合用可導致急性血壓升高，另有一例致動脈血管瘤的患者的血管破裂。
● 與全麻藥同用，易引起室性心律失常；也不宜將本品加入局麻藥液中用於指趾末端，以避免末梢血管極度收縮，引起組織壞死潰瘍。
● 與催產葯同用，可引起嚴重的高血壓。
● 與甲狀腺激素同用，使二者的作用均加強。
● 與硝酸鹽同用，可使本品的升壓作用與硝酸鹽類的抗心絞痛作用均減弱。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸去氧腎上腺素屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女使用前請諮詢醫生；尚未明確鹽酸去氧腎上腺素是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡利弊，使用鹽酸去氧腎上腺素前請諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 鹽酸去氧腎上腺素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸去氧腎上腺素