表裡
表裡
表裡,biǎo-lǐ 〖one's outwardness and innerthoughts〗∶表裡是辨別病位外內淺深的一對綱領。表與里是相對的概念,如軀殼與臟腑相對而言,軀殼為表,臟腑為里;臟與腑相對而言,腑屬表,臟屬里;經絡與臟腑相對而言,經絡屬表,臟腑屬里;經絡中三陽經與三陰經相對而言,三陽經屬表,三陰經屬里;皮膚與筋骨相對而言,皮膚為表,筋骨為里等。因此,對於病位的外內淺深,都不可作絕對地理解。
● 英文名稱:Exterior and Interior
● 學科來源:中醫藥學—診斷學—八綱辨證
● 表者肢體也,里者臟腑也。表證者,證在肢體也,里證者,證在臟腑也。……表裡者,病之部位也。知病之所在,則知葯之所施矣。(《醫門八法·卷一·表裡》)
● 人體的皮毛、肌腠、經絡為外,屬表;臟腑、氣血、骨髓為內,屬里。
● 八綱中辨別病位深淺的兩綱。
● 表裡是八綱中辨別病位內外深淺和病情輕重的兩綱。表與里是相對的概念,皮毛、腠理、肌膚、經絡等表淺的部位屬表;臟腑、血脈、骨髓等體內的部位屬里。一般病在體表,病變初起,病位淺而病情輕者,稱為表證;病在臟腑,病位深而病情重者,稱為里證。
● 病因病機:表證指六淫、疫癘等外感邪氣,經皮毛、口鼻侵入人體的初期階段,正氣抗邪於膚表淺層的輕淺證候。
● 臨床表現:表證初起見惡風寒,或惡寒發熱,頭痛,身痛,鼻塞,流涕,噴嚏,咽喉癢痛,有汗或無汗,微有氣喘、咳嗽。舌淡紅,苔薄,脈浮。
● 證候特徵:表證見於外感病初期,具有起病急、病程短、病位淺的特點。表證是正氣抗邪於外的表現。
● 病因病機:里證指病變部位在內,臟腑、氣血、骨髓等受累所反映的證候。多由以下原因所致。
● ● 外邪襲表,表證不解,病邪傳里。
● ● 外邪直接入里,侵犯臟腑等部位,“直中”為病。
● ● 情志內傷,飲食勞倦等因素,損傷臟腑氣血,臟腑氣血功能紊亂等。
● 臨床表現:里證的臨床表現多種多樣,概而言之所謂“非表即里”,即凡非表證(及半表半里證)的特定證候,一般都屬里證的範疇。
● 證候特徵:里證多見於內傷雜病或外感疾病的中、後期階段。一般病位較深,病程較長,病情較重。里證進一步細分仍有淺深之別,一般病變在腑、在上、在氣者,病情較為輕淺;病變在臟、在下、在血者,病情則更為深重。
● [1] 世界衛生組織(西太平洋地區).北京大學第一醫院中西醫結合研究所,譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京:北京大學醫學出版社,2009.
● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論.10版。北京:中國中醫藥出版社,2016.
● [3] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海:上海科學技術出版社,1984.