八正散

八正木通與車前，扁蓄大黃滑石研，草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。

車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃。

車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹，煨，去面，切，焙)各500g。

上為散，每服二錢，水一盞，入燈心，煎至七分，去滓，溫服，食后臨卧。小兒量力少少與之。現代用法：散劑，每服6-10g，燈心煎湯送服；湯劑，加燈心，水煎服，用量根據病情酌定。

清熱瀉火，利水通淋。

濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。

本方為治療熱淋的常用方，其證因濕熱下注膀胱所致。濕熱下注蘊於膀胱，水道不利，故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通；濕熱蘊蒸，故尿色渾赤；濕熱郁遏，氣機不暢，則少腹急滿；津液不布，則口燥咽干。治宜清熱利水通淋。方中以滑石、木通為君葯。滑石善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋，《藥品化義》謂之：“體滑主利竅，味淡主滲熱”；木通上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪從小便而去。篇蓄、瞿麥、車前子為臣，三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清泄三焦，通利水道，以增強君、臣葯清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，並能使濕熱從大便而去。甘草調和諸葯，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。

本方集大隊寒涼降泄之品，瀉火與利濕合法，利尿與通腑并行，諸葯合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大腸導濁以分消，務使濕熱之邪盡從二便而去，共成清熱瀉火，利水通淋之劑。

本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急，溺時澀痛，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。

本方苦寒清利，凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者，宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋，可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。

組成：赤茯苓180g，當歸(去蘆)、甘草(生用)各150g，赤芍藥(去蘆，銼)、山梔子仁各600g。

用法：上為細末，每服二錢(6g)，水一盞，煎至八分，空心，食前服。

功用：清熱涼血，利水通淋。

主治：濕熱血淋，尿如豆汁，溺時澀痛，或溲如砂石，臍腹急痛。

出處：《太平惠民和劑局方》

五淋散與八正散均可治療濕熱蘊結膀胱之淋證。五淋散重用梔子、赤芍，意在清熱涼血，故以治血淋為主；八正散集諸多利水通淋之品於一方，意在清熱通淋，故以治熱淋為主。

1.原書主治 《太平惠民和劑局方》卷6：“治大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽干口燥，大渴引飲，心忡面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，並宜服之。”

2.方論選錄 《醫略六書·雜病證治》卷7：“熱結膀胱，不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，篇蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦鬱火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑，為熱結溺閉亨專方。”