乳酸左氧氟沙星

● 通用名：乳酸左氧氟沙星

● 商品名：匯瑞克、佐凱、維沙欣等

● 英文名稱：Levofloxacin Lactate

● 乳酸左氧氟沙星是氟喹諾酮類抗菌葯。其可作用於細菌DNA旋轉酶和（或）拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成與複製而導致細菌死亡。

● 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發現氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴重的主動脈瘤破裂或夾層風險的發生。FDA警告：應避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現了胃部、胸部或背部突發的嚴重且持續疼痛應立即就醫。

● 乳酸左氧氟沙星適用於治療敏感細菌所引起的下列中、重度感染：呼吸系統感染、泌尿系統感染、生殖系統感染、皮膚軟組織感染、腸道感染、敗血症、粒細胞減少及免疫功能低下患者的各種感染等。

● 滴眼液適用於對左氧氟沙星敏感的感染性眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎。

● 滴耳液用於治療敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。

● 乳酸左氧氟沙星有多種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 乳酸左氧氟沙星片劑：100毫克；150毫克。

● 乳酸左氧氟沙星膠囊劑：100毫克。

● 乳酸左氧氟沙星注射劑（粉）：100毫克；200毫克；250毫克；300毫克；400毫克；500毫克。

● 乳酸左氧氟沙星注射液：50毫克/2毫升；0.1克/2毫升；0.2克/2毫升；0.5克/10毫升。

● 乳酸左氧氟沙星大容量注射液：100毫升含左氧氟沙星0.1克與葡萄糖5.0克；100毫升含左氧氟沙星0.2克與葡萄糖5.0克；100毫升含左氧氟沙星0.3克與葡萄糖5克；100毫升含左氧氟沙星0.5克與葡萄糖5克；100毫升含左氧氟沙星0.1克與氯化鈉0.9克；100毫升含左氧氟沙星0.3克與氯化鈉0.9克；100毫升含左氧氟沙星0.5克與氯化鈉0.9克；150毫升含左氧氟沙星0.75克與氯化鈉2.35克；250毫升含左氧氟沙星0.3克與2.25克氯化鈉。

● 乳酸左氧氟沙星滴眼液：24.4毫克/5毫升；15毫克/5毫升；24毫克/8毫升。

● 乳酸左氧氟沙星滴耳液：0.5％。

● 乳酸左氧氟沙星軟膏劑：0.3％，15克。

● 乳酸左氧氟沙星眼用凝膠劑：15毫克/5克。

● 對喹諾酮類藥物過敏者禁用。

● 兒童、孕婦和哺乳婦女禁用。

● 有中樞神經系統疾病或癲癇史患者應避免使用。

● 使用IA類(如奎尼丁、普魯卡因胺)或III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物的患者禁用。

● 重症肌無力患者應避免使用。

● 肝腎功能不全患者慎用。

● 老年患者慎用。

● G-6PD缺乏者以及正在使用降糖葯的患者慎用。

● 左氧氟沙星可使心電圖Q-T間期延長，Q-T間期延長、低血鉀或急性心肌缺血患者應慎用。

● 正在使用可引起心電圖Q-T間期延長藥物(如西沙比利，紅黴素，三環類抗抑鬱葯)的患者慎用。

● 乳酸左氧氟沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用乳酸左氧氟沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解乳酸左氧氟沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 乳酸左氧氟沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服：

● ● (1)成人：常用量為一日0.3～0.4克，分2～3次服。用於支氣管感染、肺部感染：1次0.2克，一日2次，或1次0.1克，一日3次，療程7～14日。用於急性單純性下尿路感染：1次0.1克，一日2次，療程5～7日；複雜性尿路感染：一次0.2克，一日2次，或1次0.1克，一日3次，療程為10～14日。

● ● (2)細菌性前列腺炎：1次0.2克，一日2次，療程為6周。

● ● (3)感染較重或感染病原體敏感性較差者，如銅綠假單胞菌等假單胞菌屬細菌感染的治療劑量也可增至一日0.6克，分3次服。

● 靜脈滴註：成人一日0.4克，分2次滴注。重度感染患者及病原菌對本品敏感性較差者(如銅綠假單胞菌)，一日最大劑量可增至0.6克，分2次滴注。

● 腎功能不全者按肌酐清除率應減量或延長給葯間隔時間：20～49毫升每分鐘者，首劑0.4克，以後每24小時0.2克；10～19毫升每分鐘者，首劑0.4克，以後每48小時0.2克。

● 滴眼液、眼用凝膠可滴於眼瞼內，1滴/次，3次/日，或遵醫囑。

● 滴耳液6〜10滴/次，2〜3次/日。滴耳後進行約10分鐘耳浴。

● 軟膏劑塗擦於患處。膿皰瘡，塗藥3次/日，療程5日；癤瘡、毛囊炎和其他化膿性皮膚病，塗藥1次/日，療程7日。

● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物，包括環丙沙星可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。

● 乳酸左氧氟沙星大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。

● 用藥期間，應避免透過玻璃窗的日光，或浴燈的較長波長的紫外線照射，以避免發生光過敏。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 乳酸左氧氟沙星罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 粒細胞減少等血液系統異常。

● 急性腎衰竭。

● QT間期延長。

● 跟腱不適。

● 乳酸左氧氟沙星藥品應密封、避光保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 乳酸左氧氟沙星不良反應主要包括

● 消化道不良反應，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉和食慾缺乏。假膜性小腸結腸炎罕見報道。

● 神經系統反應，如頭痛、頭暈和坐立不安常見。其他如震顫、嗜睡、失眠、噩夢、視物模糊和感覺遲鈍少見。幻覺、幻視、復視、神經異常反應、抽搐、癲癇樣發作、抑鬱和精神錯亂較罕見。感覺異常和周圍神經病偶有發生。

● 過敏反應，如皮疹、瘙癢。罕見脈管炎、多形性紅斑、斯-約綜合征和中毒性表皮壞死松解症、光敏反應、肌腱損傷。

● 一過性血肌酐和BUN上升。偶發繼間質性腎炎后的急性腎功能衰竭、結晶尿，肝轉氨酶上升，黃疸和肝炎，嗜酸性粒細胞增多，中性粒細胞減少，血小板減少以及非常罕見的溶血性貧血或粒細胞減少；肌無力；男子乳腺發育和尖端扭轉型心動過速。

● 注射部位可能產生疼痛和刺激感，但導致靜脈炎或血栓性靜脈炎罕見。

● 當使用其他抗菌藥物已經出現二重感染時，那些引起二重感染的微生物就很可能對乳酸左氧氟沙星也很不敏感。那些引起二重感染的微生物包括白色念珠菌、難辨梭狀芽孢桿菌和肺炎鏈球菌。

● 滴眼液主要的不良反應為眼刺激感、眼瞼瘙癢感等。有可能引起休克、過敏樣癥狀，應充分進行觀察。當發現紅斑、皮疹、呼吸困難、血壓降低、眼瞼水腫等癥狀時應停止給葯，予以妥善的處置。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與乳酸左氧氟沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與乳酸左氧氟沙星一起使用前請諮詢醫生。

● 螯合劑(抗酸劑、硫糖鋁、金屬陽離子、多種維生素製劑)可明顯影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導致全身藥物濃度顯著低於預期，這些藥物應至少在服用左氧氟沙星前兩小時或服藥后兩小時服用。

● 同時應用左氧氟沙星和華法林時應密切監測凝血酶原時間、國際標準化比值(INR)或其他抗凝試驗，並注意患者有無出血的表現。

● 聯合應用喹諾酮類抗生素和抗糖尿病藥物的患者可能出現血糖絮亂如高血糖和低血糖，同時應用這些藥物時應密切監測血糖水平。

● 同時使用非甾體類抗炎藥物和包括左氧氟沙星在內的喹諾酮類抗生素可以增加發生CNS刺激和抽搐發作的危險。

● 與茶鹼同時使用時，應密切監測茶鹼水平並對藥物劑量進行適當調整。

● 包括左氧氟沙星的氟喹諾酮，用市售試劑盒進行尿篩查阿片製劑可能會產生假陽性結果，有必要採用更特異的方法確定阿片陽性結果。

● 妊娠期和哺乳期禁用。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 乳酸左氧氟沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 乳酸左氧氟沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.