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卡那黴素
藥物
卡那黴素是一種蛋白質生物合成抑製劑，通過與30S核糖體結合從而致使mRNA密碼誤讀。若細菌中產生一種破壞卡那黴素的酶，則可變為抗性株。卡那黴素抗性的質粒經常被作為選擇基因或標記基因用於分子克隆中。
它可以用於口服和靜脈注射，對多種病菌感染有效，從卡那黴素鏈黴菌（Streptomyces kanamyceticus）中分離得到。
● 通用名：卡那黴素
● 別名：Kanamycine
● 商品名：瑞眸明、扶健
● 英文名稱：Kanamycin
● 卡那黴素是氨基糖苷類抗生素。其具有殺菌作用，可通過不可逆地與30S核糖體相結合，從而抑制敏感菌的蛋白質合成。
● 卡那黴素適用於治療敏感腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、產氣腸桿菌、志賀菌屬等引起的嚴重感染，如肺炎、敗血症、腹腔感染等，后兩者常需與其他抗菌藥物聯合應用。
● 卡那黴素滴眼液用於治療敏感菌所致結膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等感染。
● 卡那黴素有好幾種製劑和規格，臨床常用其硫酸鹽。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 卡那黴素注射液：500毫克/2毫升；1克/10毫升。
● 卡那黴素滴眼液：40毫克/8毫升。
● 卡那黴素片劑：125毫克。
● 卡那黴素注射劑（粉）：0.5克；1克。
● 對任何一種氨基糖苷類藥物過敏者禁用。
● 哺乳期婦女慎用，使用時應暫停哺乳。
● 失水、第8對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病、腎功能損害患者慎用。
● 老年患者、兒童、妊娠期婦女慎用。
● 胃腸潰瘍病患者慎用。
● 卡那黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡那黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解卡那黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡那黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 抗感染治療：口服。成人：一次0.75～1.25克（75萬～125萬單位），一日3～4次。小兒：每日25～50毫克(2.5萬～5萬單位)/千克，分4次服用。
● ● 用於腹部術前準備：口服。一次1克（100萬單位），一小時1次，服4次后改為6小時1次，連服36～72小時。
● 肌內注射或靜脈滴注，成人常用量，一次0.5g，每12小時1次；或按體重一次7.5毫克每千克體重，每12小時1次，成人每日用量不超過1.5g，療程不宜超過14天。50歲以上患者劑量應適當減少；小兒常用量，按體重一日15～25毫克每千克體重，分2次給葯。
● 滴眼液，滴入眼結膜囊內，一次1～2滴，每日3～5次。
● 腎功能不全時用量，Ccr為50～90毫克每分鐘時用正常劑量的60％～90％，每12小時—次（正常劑量為一次7.5毫克每千克體重，每12小時—次）；Ccr為10～50毫克每分鐘時用正常劑量的30％～70％，每12～18小時一次；Ccr＜10毫克每分鐘時用正常劑量的20％～30％，每24～48小時—次。
● 必要時，應進行藥物濃度監測，峰值以不超過30微克每毫升，谷值以不超過10微克每毫升為限，否則易招致毒性反應或無效。
● 卡那黴素有引起耳毒性和腎毒性的可能，故不宜用於長程治療（如結核病），通常療程不超過14天。
● 在用藥過程中應注意進行下列檢查：⑴尿常規檢查和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。⑵聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定，對老人更為重要。
● 卡那黴素滴眼液滴眼時瓶口勿接觸眼睛，使用后應將瓶蓋擰緊，以免污染藥液。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 卡那黴素罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 聽力嚴重減退甚至全部喪失。
● 嚴重超敏反應。
● 卡那黴素藥品應該貯存於10～30℃條件下。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 卡那黴素不良反應主要包括
● 耳毒性，前庭的損害有頭昏、眩暈、眼球震顫和共濟失調錶現；聽覺損害有耳鳴、喘鳴以及不同程度的聽力減退，甚至聽力全部喪失。
● 腎毒性，表現包括BUN、NPN和血肌酐濃度升高，尿比重和肌酐清除率降低，尿量減少，尿中出現蛋白、細胞和管型。
● 神經肌肉阻斷作用，患有腦神經受損、重症肌無力和帕金森病的患者更易導致此種不良反應。其表現為無力、麻木、針刺感和顏面燒灼感。
● 超敏反應，輕者皮疹、嚴重者可發生剝脫性皮炎。
● 口服最常發生噁心、嘔吐和腹瀉。極少發生的還有脂肪、蛋白質、鈉、鈣、糖、鐵、維生素B12的吸收障礙；血清膽固醇、胡蘿蔔素和維生素K濃度降低。
● 肌內注射部位疼痛、發炎、青腫和血腫時有發生。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與卡那黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與卡那黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 與甲硝唑同服，以增強在腸道中的抗菌作用。
● 與青霉素類或頭孢菌素類均存在配伍禁忌，必須合用時應分開從不同途徑給葯。
● 與其他氨基糖苷類合用或先後局部應用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經肌肉阻滯作用。
● 與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素(或去甲萬古黴素)等合用，或先後連續局部應用，可能增加耳毒性與腎毒性。
● 與頭孢噻吩或頭孢唑啉局部合用可能增加腎毒性。
● 其他腎毒性藥物及耳毒性藥物與本品合用或先後應用應慎重，以免加重腎毒性或耳毒性。
● 與神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等。
● 與多粘菌素類注射劑合用，或先後連續局部或全身應用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。
● 哺乳期婦女慎用，使用時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 卡那黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 卡那黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 卡那黴素
- 外文名
- Kanamycin
- 分子式
- C18H38N4O15S
- 分子量
- 582.58
- 藥品類別
- {鹽酸}卡那黴素和硫酸卡那黴素
- 藥劑類型
- 一種蛋白質生物合成抑製劑
- 不良反應
- 聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)，血尿、排尿次數減少或尿量減少、食慾減退
- 注意事項
- 腎功能不全者慎用
- CASNo
- 133-92-6