圍絕經期功能失調性子宮出血
圍絕經期功能失調性子宮出血
圍絕經期指婦女絕經前後的一段時期，也就是卵巢功能開始衰退一直持續到最後一次月經后一年。此期主要以無排卵功能失調性子宮出血為主。圍絕經期婦女在經歷一段月經不規則的絕經過渡期后月經終止。圍絕經期功能失調性子宮出血原因是在圍絕經期卵巢功能下降引起雌激素突破性出血及撤退性出血，另外與子宮內膜出血自限機制缺陷有關。圍絕經期功能失調性子宮出血表現為月經紊亂，出血間隔長短不一，出血量多少不一。圍絕經期功能失調性子宮出血的治療以止血、調經、減少經量、防止子宮內膜癌變為主。常用性激素藥物止血和調整月經周期，出血期可輔以止血藥物。必要時手術治療。圍絕經期功能失調性子宮出血經治療后可好轉，病程可長可短，以絕經告終，僅個別發生癌變。圍絕經期功能失調性子宮出血易繼發貧血、感染，嚴重時出現失血性休克，危及生命。
● 婦產科。
● 圍絕經期功能失調性子宮出血原因是在圍絕經期下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋失去調節，另一因素是子宮內膜出血自限機制缺陷。
● 圍絕經期，卵巢功能不斷衰退，卵泡近於耗盡，剩餘卵泡往往對垂體促性腺激素的反應性低下，雌激素分泌量銳減，以致子宮內膜單一受雌激素作用，而無孕酮對抗，從而引起雌激素突破性出血。
● 雌激素撤退性出血：在單一雌激素持久刺激下，子宮內膜持續增生，如有一批卵泡閉鎖，或大量雌激素對FSH負反饋，使雌激素水平突然下降，內膜失去雌激素支持而剝脫，引起出血。
● 主要表現為組織脆性增加，子宮內膜脫落不完全，血管結構與功能異常。
● 圍絕經期功能失調性子宮出血表現為月經紊亂，出血間隔長短不一，出血量多少不一。
● 月經紊亂
● ● 月經周期和出現期異常。
● 出血間隔長短不一
● ● 短者幾日，長者數月。
● 出血量多少不一
● ● 出血量少者只有點滴血；出血量大，不能自止，伴有面色蒼白、頭暈、乏力、暈厥、出汗等不適。
● 婦科檢查：了解子宮大小及雙側附件情況。
● 全身體格檢查：有無貧血、肝脾大等。
● 全血細胞及凝血功能檢查。
● 生殖內分泌檢測：月經前5～9天血孕酮檢查，確定無排卵，月經2～5天進行性激素檢查，同時在卵泡早期測定性激素全套，了解無排卵原因。
● 甲狀腺功能檢測。
● 尿妊娠試驗或血HCG檢查排除妊娠。
● 超聲檢查了解內膜厚度及回聲，明確有無宮腔佔位性病變及生殖系統器質性病變。
● 是判斷無排卵的常用手段。
● 確定子宮內膜病理診斷，刮宮有診斷和止血雙重作用。
● 可直接觀察宮頸管、子宮內膜生理和病理情況；宮腔鏡指示下活檢的準確率顯著高於盲取。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合輔助檢查，排除全身及生殖系統器質性病變，通常可做出診斷。
● 患者處於圍絕經期。
● 月經紊亂，出血間隔長短不一，出血量多少不一。
● 婦科檢查和全身體格檢查可協助診斷。
● 血常規、凝血功能、性激素、甲狀腺激素檢測協助診斷。
● 尿妊娠試驗或血HCG檢查排除妊娠。
● 超聲檢查了解內膜厚度及回聲，明確有無宮腔佔位性病變及生殖系統器質性病變。
● 基礎體溫監測呈單相性。
● 刮宮有診斷和止血雙重作用，確定子宮內膜病理診斷。
● 宮腔鏡可直接觀察宮頸管、子宮內膜生理和病理情況。
● 圍絕經期功能失調性子宮出血與子宮內膜癌、黏膜下子宮肌瘤、陰道及宮頸惡性腫瘤相鑒別。患者發生月經異常時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以排除其他疾病，做出診斷。
● 診斷明確后，圍絕經期功能失調性子宮出血的治療以止血、調經、減少經量、防止子宮內膜癌為主，必要時手術治療。
● 性激素為首選藥物，盡量最低劑量，及時調整劑量，治療過程嚴格觀察，避免因性激素使用不當引起醫源性出血。
● 調整月經是治療之本，也是鞏固、避免複發的關鍵。
● 子宮內膜切除術：術前需排除癌和癌前病變，術后減少月經甚至閉經。
● 子宮切除術：適用於各種治療效果不佳，並了解所有藥物的可行方法后，由患者和家屬知請選擇後接受子宮切除。
● 出血期輔助止血藥物。
● 有貧血的，糾正貧血。嚴重出血致失血性休克時給予輸血。
● 易繼發貧血、感染，嚴重時出現失血性休克，危及生命。
● 圍絕經期功能失調性子宮出血經治療后可好轉，病程可長可短，以絕經告終，僅個別發生癌變。
● 注意勞逸結合、生活規律，避免過度緊張。
● 營養均衡，注意補充蛋白質。
基本信息
- 中文名
- 圍絕經期功能失調性子宮出血
- 別名
- 圍絕經期功血
- 癥狀表現
- 月經過多、月經頻發、子宮不規則出血、子宮不規則過多出血
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調
- 多發人群
- 絕經期婦女