中毒性腦病
中毒性腦病
徠中毒性腦病是由於毒物損害中樞神經系統而引起的腦部嚴重器質性病變的疾病。可能與感染、酸鹼失衡、重金屬、藥物、有機化學毒物有關。感染如細菌感染所致敗血症、流感病毒感染、細菌毒血症，缺氧和CO2代謝紊亂也可致病。主要表現為可出現顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛、煩躁不安、噁心、嘔吐等，嚴重者可有譫妄、昏迷、癲癇樣發作等。中毒性腦病的主要治療方法有病因治療、對症治療。中毒性腦病可以引起或合併多種併發症，如嚴重肺部感染、呼吸肌麻痹。預后與多方面因素有關，病因不同，其預後有所不同，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 神經內科或內科、急診科
● 中毒性腦病的病因非常複雜，感染和非感染因素皆可導致中毒性腦病。主要因素有：
● 細菌感染性疾病：如肺炎、痢疾、傷寒、百日咳、麻疹、猩紅熱、白喉等。
● 病毒感染性疾病：由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒所致的急性呼吸道感染等均可導致本病。
● 金屬、類金屬及其化合物；如鉛、錳、汞、鉈、砷等。
● 化學製劑：苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、四氯化碳、甲醇、環氧乙烷、溴甲烷、氯甲烷等。
● 農藥：有機磷農藥、有機氯農藥、有機氟農藥。
● 窒息性毒物：如一氧化碳、氰化物、硫化氫、二氧化碳、氮等。
● 中毒性腦病常發生在接觸毒物或發生中毒性痢疾、敗血症、重症肺炎等嚴重感染后。
● 早期癥狀
● ● 頭痛、頭暈、乏力、噁心、嘔吐、嗜睡、發熱等。
● ● 也有的起病以精神癥狀為主，如出現癔症樣表現，狂躁、幻覺、精神興奮式抑制等。
● 進展期癥狀
● ● 幻覺、意識障礙、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、躁動不安、昏迷、反覆抽搐、癲癇樣發作。
● 其他癥狀
● ● 肌肉震顫、痴獃等。
● 確診中毒性腦病需要腦脊液檢查、腦電圖、有關毒物及特殊檢驗、頭顱磁共振、頭顱CT等檢查。
● 腦脊液檢查
● ● 可了解顱內壓有無增高、腦脊液內有無白細胞等，可以判斷有無感染等。
● 腦電圖
● ● 可發現異常腦電波，有助於診斷本病。
● 有關毒物及特殊檢驗
● ● 如急性有機磷農藥中毒時，血膽鹼酯酶活性降低；急性一氧化碳中毒時，血中碳氧血紅蛋白增加等。
● 頭顱磁共振、頭顱CT
● ● 可了解大腦內器質性病變的異常結構，有助於診斷本病。
● 中毒性腦病的診斷是依據病史、癥狀、體征及有關的輔助檢查進行綜合判斷。
● 病史：往往有高濃度的毒物接觸史且發病急驟，或有敗血症、肺炎、痢疾等嚴重急性感染病史，或有長期酗酒史。
● 癥狀、體征：早期出現頭痛、噁心、昏睡、乏力、幻覺、癲癇樣發作甚至昏迷。
● 輔助檢查：可發現顱內壓增高、毒物血葯濃度增高，影像學檢查出現顱內異常結構，且排除其他病因所致的中樞神經系統疾病：如癲癇、腦卒中、腦炎、顱腦外傷。
● 一些其他疾病也可能會出現肢體癱瘓、腦神經麻痹、躁狂、痴獃、癲癇樣發作、劇烈頭痛、煩躁不安、噁心、嘔吐、譫妄、昏迷等，如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦囊蟲病、腦卒中等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、輔助檢查做出鑒別診斷。
● 中毒性腦病治療原則是及時脫離接觸毒物，積極治療原發病並針對腦水腫及缺氧進行治療。
● 病因治療
● ● 脫離接觸毒物。
● ● 給予解毒藥物。
● ● 感染因素引起，進行抗生素等抗感染治療。
● 減輕腦水腫
● ● 可使用20%甘露醇溶液，重者加用地塞米松。
● 神經保護治療
● ● 補充大量維生素C和B族維生素，給予自由基清除劑、線粒體保護劑和神經營養葯。
● 康復治療
● ● 針灸、高壓氧、經顱重複磁刺激等。
● 本病可遺留肢體癱瘓、痴獃、癲癇等癥狀，造成生活不能自理，給家庭、社會帶來較大的負擔。
● 中毒性腦病的治療效果與多方面因素有關，如發病時間、是否有併發症、基礎身體狀況等。輕度中毒性腦病可恢復正常，重度中毒性腦病往往留下後遺症如精神癥狀、智力減退等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 出現感染表現如高熱、頭痛、嘔吐，應及時就醫。
● 避免接觸重金屬及有危害的化合物，如鉛、錳、硫化氫、氧化物、一氧化碳、三硝基苯酸、有機磷、有機汞、有機氯等有毒物質。
● 減少危險運動，避免酗酒。
● 清淡合理飲食，多食富含蛋白質、維生素的食物。
● 增加休息與睡眠，避免勞累。
基本信息
- 中文名
- 中毒性腦病
- 分類
- 醫學