新生兒氣胸
新生兒氣胸
新生兒氣胸是一種呼吸系統疾病。發生率大概為1%～2%，男嬰的發病率是女嬰的2倍。是由於直接機械損傷或多種原因引起肺壓過高伴有肺通氣不均勻所致肺泡過度擴張而破裂，導致氣體從肺泡漏出，進入間質、縱膈、胸腔等部位而引起一系列臨床癥狀。主要表現是患兒突然出現呼吸急促、呻吟、皮膚青紫、心率加快等。輕度氣胸可保守治療，中重度氣胸則需行胸腔穿刺抽氣引流，及時治療效果好。嚴重的氣胸可導致休克，但及時處理一般預后良好。
● 新生兒科、小兒外科
● 引起新生兒氣胸的原因有很多因素，主要有以下情況：
● 新生兒呼吸窘迫綜合征
● 新生兒胎糞吸入綜合征
● 肺出血
● 肺壓增高
● 直接機械損傷
● 氣管插管
● 胃管放置不當
● 原因不明
● 發生氣胸時癥狀缺乏特異性，但主要以呼吸系統表現為主。
● 呼吸困難
● 呻吟
● 皮膚青紫、蒼白
● 心率增快
● 煩躁不安
● 肢體痙攣
● 可通過體格檢查和影像學檢查來確診。
● 醫生會對胸部進行視診和聽診，了解是否有胸廓隆起、呼吸音減弱等，有助於初步判斷本病。
● X線檢查：可直接了解氣體的部位和多少，為診斷氣胸最可靠的方法。
● 肺部超聲：可明確氣體部位。
● 醫生可通過病史、臨床表現、體格檢查及影像學檢查來診斷。
● 有肺部疾病、呼吸機治療等病史。
● 突然出現呼吸困難、皮膚青紫、心率增快等表現。
● 聽診呼吸音減弱，同側胸廓隆起、飽滿。
● 胸部X線、B超提示氣胸。
● 新生兒氣胸應與肺大皰，大葉性含氣肺囊腫、橫膈疝等疾病相鑒別。
● 如患兒突然呼吸困難、皮膚青紫等表現應立即到醫院就診。
● 醫生可通過臨床表現、查體和影像學檢查來進行鑒別診斷。
● 新生兒氣胸依據積氣程度而採用不同治療方法。治療原則為：排氣減壓，儘早肺復張。
● 無癥狀氣胸或自主呼吸下輕度氣胸，氣胸量＜30% 的可保守治療，多在24～48小時左右可吸收。
● 胸腔穿刺抽氣：用於可自主呼吸者的緊急處理。
● 胸腔穿刺引流：多用於使用呼吸機治療的患兒。
● 避免大聲哭吵，保持安靜。
● 預防感染：使用抗生素。
● 本病發病急進展快，如診斷和處理不及時導致呼吸衰竭、休克，而危及患兒生命。
● 早期積極治療，效果較好。
● 對於有肺部疾病的患兒要儘早治療。
● 機械通氣的患兒應儘可能使用較低壓力。