真寒假熱證

● 英文名稱：True Cold with False Heat Pattern/Syndrome

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—八綱辨證

● 寒熱有真假者，陰證似陽，陽證似陰也。蓋陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。（《景岳全書·傳忠錄》）

● 陰寒內盛，格陽於外，以煩熱口乾，面紅如妝，躁擾不寧，而兼胸腹不溫，下肢厥冷，小便清長，大便清冷，舌淡苔白，脈沉弦，或浮大無力等為常見症的證候。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 真寒假熱證，是陰證似陽的表現，為內有真寒、外見假熱的證候，是由於陰寒內盛，格陽於外，陰陽寒熱格拒而致，又稱“陰盛格陽”。

● 身熱，面色浮紅，口渴，脈大，似屬熱證。但身熱反欲衣被，口渴欲熱飲，而飲不多，脈大而無力，並且還可見到手足厥冷，大便清冷，小便清長，舌淡苔白等一派寒象。

● 陽氣虛衰，陰寒內盛，虛陽浮遊於上、格越於外所致。這些“熱象”仍然是寒證本質的反映，為寒極格陽的表現，只不過較一般寒證的病機和表現更為複雜。

● 假象多在皮膚、四肢及面色方面出現，而疾病的本質是由臟腑、氣血、津液等方面的內在表現來反映，故辨證時應以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據。

● 假象與真象的表現不同，例如假熱所見之面赤，是面色㿠白，而僅在顴頰部位可見嬌嫩淺紅，時隱時現，而真熱所見之面赤，是滿面通紅；又如假寒常有四肢厥冷的表現，但同時胸腹部大熱，按之灼手，或表現為全身寒冷，而不欲近衣被，而真寒則是表現為身冷蜷卧，欲得衣被。

● 表熱里寒證：熱在表，寒在里，是素有里寒而復感風熱，或表熱證未解，誤下以致脾胃陽氣損傷所致。既能見到發熱，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛的表熱證表現，又可見到大便溏泄，小便清長，四肢不溫的里寒證表現。

● 上熱下寒證：同一時間內，上部表現為熱，下部表現為寒的證候，是由病因上的寒熱錯雜、病理上的陰陽之氣不能協調，使陽盛於上，陰盛於下而致。如既見胸中煩熱，頻欲嘔吐的上熱證，又見腹痛喜暖，大便稀薄的下寒證。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] GB/T 16751.2-1997中醫臨床診療術語-證候部分。北京：中國標準出版社出版,1997.