軟骨損傷
軟骨損傷
軟骨損傷是指各種因素影響關節滑膜正常分泌或關節軟骨受到擠壓或挫傷，使關節軟骨受損，導致關節正常活動受限，其在運動性損傷中十分常見。扭傷、摔傷等創傷和退行性改變是軟骨損傷的主要病因。表現為關節持續性鈍痛，活動后加重。可伴有腫脹，如出現關節明顯腫脹或有遊離體存在時，可出現關節活動受限或關節交鎖。保守治療採用藥物治療、改變活動方式、減輕體重、理療、肌力訓練等。必要時採取手術治療。若處理不及時，可能導致軟骨細胞的變性壞死，並遺留永久性損害。常用非手術療法，能緩解或減輕癥狀，一般預后尚好。
● 骨科、運動醫學科、康復科
● 扭傷、摔傷等創傷和退行性改變是軟骨損傷的主要病因。
● 常見的關節軟骨損傷的原因有：
● 急性損傷，常見的有摔倒時，手腕部著地，造成腕關節骨折或者腕關節關節軟骨的損傷；車禍傷造成膝蓋骨骨折或靠近膝關節附近的骨折，傷及關節、關節軟骨，出現關節軟骨損傷。
● 慢性損傷，如泥瓦匠、洗碗工、紡織工，長時間從事一個單一的動作，造成慢性軟骨的磨損，從而產生損傷。
● 發展到整個關節的疾病，如類風濕性關節炎發展到一定階段，會對關節軟骨產生破壞，這種對關節軟骨的破壞是不可逆轉的，因此一旦出現關節軟骨的損傷，往往會遺留後遺症，後遺症主要表現是關節活動時疼痛感，尤其是負重時劇烈難忍，一部分患者活動時關節內可有骨與骨“摩擦”的響聲。
● 關節持續性鈍痛，活動后加重。
● 可伴有腫脹，如出現關節明顯腫脹或有遊離體存在時，可出現關節活動受限或關節交鎖。
● 需做X線檢查、磁共振成像（MRI）檢查來確診軟骨損傷。
● 不能直接顯示軟骨損傷，但對於暴力性外傷，可行X線檢查以了解有無骨折；也可通過X線片中關節間隙的進行性狹窄間接觀察軟骨受損情況。
● 對於高度懷疑關節軟骨損傷的患者或者X線攝片不清楚者，可以選擇MRI進行診斷，CT對關節軟骨顯影不清楚，而MRI對關節軟骨顯影較為清晰，因此診斷關節軟骨損傷，MRI具有優勢。
● 關節鏡檢查、手術探查等也有助於確診。
● 醫生根據外傷史、臨床表現，結合X線檢查、MRI等可診斷。部分患者確診還得依靠關節鏡、手術探查等檢查。
● 有外傷史。
● 患者出現關節持續性鈍痛、腫脹，活動后加重的表現。
● X線檢查：對於暴力型外傷，可能會發現存在骨折的影像學表現；可通過X線片中關節間隙的進行性狹窄間接觀察軟骨受損情況。
● 磁共振成像（MRI）檢查：表現為軟骨信號強度增加，軟骨損傷下方出現骨髓水腫。
● 關節鏡檢查、手術探查：表現為軟骨軟化水腫或出現表面泡狀結構、變薄等。
● 軟骨損傷常常需要骨折、肌肉韌帶拉傷、關節附近的腫瘤，以及類風濕性關節炎、關節內結核病、關節細菌感染等其他累及關節的疾病相鑒別。
● 出現關節持續性鈍痛、腫脹，活動后加重的表現，應及時到醫院就診。
● 醫生根據X線檢查、CT檢查、MRI檢查、血液檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 保守治療採用藥物治療、改變活動方式、減輕體重、理療、肌力訓練等。必要時採取手術治療。
● 可採用非甾體抗炎葯、硫酸氨基葡萄糖口服，皮質類固醇激素、透明質酸關節腔注射等治療。
● 關節軟骨全層缺損，或保守治療不能有效緩解者，採取手術治療。行關節鏡下手術，進行軟骨修復、遊離體取出等，目前正在試用軟骨移植。
● 康復訓練。
● 若處理不及時，可能導致軟骨細胞的變性壞死，並遺留永久性損害。
● 常用非手術療法，能緩解或減輕癥狀，一般預后尚好。
● 日常生活中，加強自身安全的防護，提高安全防範意識，遵守各項勞動規則，儘可能避免各種工傷及外傷。
● 運動員及學生，日常行體育鍛煉人員，建議鍛煉前充分熱身，將手腕部，膝蓋部，足部，腰背部關節活動開來，充分放鬆肌肉，將關節的彈性和伸展性充分發展，防止運動時出現急性損傷。
● 平時加強身體柔韌性、靈活性的鍛煉，可降低關節處及其他部位的損傷。
● 掌握正確的鍛煉方式及複雜動作的要領，在複雜動作鍛煉時，可將複雜動作分解成簡單的動作進行鍛煉，同時在高質量完成簡單動作后才進行複雜動作的練習。
● 加強對關節損傷的認知與防護，不但要從意識上加強防護，還要從實際中加強，如多接受教師、教練或專業人士的指導，佩戴必要的防護支具等。
● 一旦出現關節處急性損傷、疼痛，及時就診，並接受專業、規範的治療。