發作性咳嗽

● 支氣管病變：支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管擴張等。

● 一、體格檢查

● 1.視診：注意觀察咳嗽頻率、節律、音色，伴發體征等。

● 2.聽診：初步了解心、肺的一般情況。

● 二、實驗室檢查

● 血常規細菌感染可有中性粒細胞水平升高，病毒感染可有淋巴細胞水平升高。IgE和特異性IgE(SIg)如有升高，也對判斷機體過敏或判斷變應原有價值。

● 三、影像學檢查

● 1.胸部X線片可檢查有無其他肺部疾病、有無氣管異物等。

● 2.支氣管鏡對氣管與支氣管病變有確診意義。

● 四、其他檢查

● 1.變應原皮膚點刺試驗是確定哮喘的變應原的簡便而快捷方法。

● 2.支氣管激發試驗支氣管激發試驗是用來判斷氣道高反應性的程度，陽性提示哮喘。

● 1.急性咽喉炎

● 急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎症，冬春季節最為多見，通常情況是由病毒或細菌引起。發病前常有受涼、疲勞、化學氣體或粉塵的刺激、吸煙過度等誘因，因人體免疫力降低，而容易導致該病的發生。除表現為咽部乾燥、灼熱、疼痛之外，常可有發作性咳嗽。根據癥狀和體征、結合血常規和胸部X線檢查可診斷。

● 2.百日咳

● 百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發性痙攣性咳嗽及陣咳終末出現雞鳴樣吼聲為特徵。痙咳常因冷空氣刺激、進食、煙熏或情緒激動而誘發。咳碟法或鼻咽拭子培養出百日咳桿菌，應用PCR方法在鼻咽分泌物中可測出百日咳桿菌DNA，血清百日咳特異性IGM升高，雙份血清做凝集試驗或補體結合試驗，效價呈4倍升高可確診。

● 3.支氣管哮喘

● 典型表現是發作性（時）伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等。早期或輕症患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。支氣管激發試驗有助於診斷。

● 針對原發病治療。