痛痹

痛痹

痛痹,病名。據文獻記載有兩個含義:其一指以關節疼痛為主證的痹證。《素問·痹論》:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”故痛痹又稱寒痹。《金匱翼·痹證統論》:“痛痹者,寒氣偏勝,陽氣少、陰氣多也。夫宜通而塞則為痛,痹之有痛,以寒氣入經而稽遲,注而不行也。”其二指痛風。虞摶謂:“夫古之所謂痛痹者,即今之痛風也。”

痛痹是由於正氣不足,風、寒、濕邪合邪而以寒邪為主侵襲人體,閉阻經絡,氣血運行不暢,而引起肌肉、筋骨、關節發生疼痛,痛有定處,疼痛較劇,得熱痛減,遇寒痛增等為主要臨床表現的病證。本病一年四季均可發生,多發於冬季,發病年齡以中年為多,女性多於男性。

痛痹包括現代醫學的風濕性疾病,結締組織疾病中的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、多發性肌炎、坐骨神經痛、臂叢神經痛、骨質增生性疾病(如增生性脊柱炎、頸椎病、跟骨骨刺、大骨節病等)、周圍血管病變中的血栓閉塞性脈管炎、指端動脈痙攣症等病,在其病程中均可出現類似痛痹的臨床表現。

簡介


● 英文名稱:Painful Impediment
● 又稱:寒痹
● 學科來源:中醫藥學—臨床分科—內科

古籍摘選


● 寒痹者,四肢攣痛,關節浮腫。(《證治準繩·雜病》)

名詞解釋


● 以肢體關節疼痛較劇,遇寒加重,得熱痛減,晝輕夜重,關節不能屈伸,痛處不紅,觸之不熱為主要表現的痹病。

術語在線


● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀


● 痹病是以肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、酸楚、重著、麻木,或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形及活動障礙為主要表現的病證。其中寒邪較重者,為痛痹,又稱寒痹。

病因病機

● 風寒濕邪閉阻經絡,而以寒邪偏盛,寒為陰邪,故局部不紅,觸之不熱;寒屬陰邪,其性凝滯,故痛有定處,疼痛較劇;得熱則氣血較為流暢,故其痛減,遇寒則血益凝澀,故痛更劇;苔薄白亦屬寒;脈弦緊為屬痛屬寒之徵。

臨床表現

● 肢體關節疼痛,疼勢較劇,痛有定處,關節屈伸不利,局部皮膚或有寒冷感,遇寒痛甚,得熱痛減;口淡不渴,惡風寒;舌質淡,苔薄白,脈弦緊。

現代醫學範疇

● 現代醫學的風濕性疾病,結締組織疾病中的風濕性關節炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、臂叢神經痛、骨質增生性疾病、周圍血管病變中的血栓閉塞性脈管炎、指端動脈痙攣症等病,在其病程中均可出現類似痛痹的臨床表現。

病證鑒別

● 行痹:疼痛遊走不定者,屬風邪盛。
● 著痹:痛處重著、酸楚、麻木不仁者,屬濕邪盛。
● 熱痹:病變處掀紅灼熱、疼痛劇烈者,屬熱邪盛。

治則治法

● 痛痹者,治宜溫經散寒,祛風除濕,方用烏頭湯。藥物組成有川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草。

預防調護

● 防寒保暖,改變不良飲食習慣,適當運動。
● 視病情適當對患處進行藥物熱熨。
● 鼓勵對病變肢體進行功能鍛煉。

參考文獻


● [1] 世界衛生組織(西太平洋地區).北京大學第一醫院中西醫結合研究所,譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京:北京大學醫學出版社,2009.
● [2] 張伯禮。中醫內科學.10版。北京:中國中醫藥出版社,2017.
● [3] 石學敏。針灸學。北京:中國中醫藥出版社,2017.