一級預防
發病前期尚無問題時採取的措施
一徠級預防也稱初級預防,就是在問題尚沒有發生前便採取措施,減少病因或致病因素,防止或減少心理障礙的發生。從某種意義講,初級預防是真正的預防,是最積極、最主動的預防。
第一,積極開展健康教育工作,尤其要加強對社區廣大群眾進行心理健康教育,大力宣傳心理健康對人們的重大意義,普及心理衛生知識,把健康教育、心理保健,以及心理障礙的預防等,融入社區醫療保健工作之中,以提高廣大社區人群對於心理健康的自我保健意識和技能。同時創造良好的工作和生活條件,指導群眾從少年兒童開始培養良好的行為習慣,推廣健康的生活方式。
第二,定期開展適當的心理健康測查工作,篩查可能發生的心理障礙患者,保護高危人群。
一級預防
第三徠,開展心理衛生諮詢,密切關注從兒童期到老年期不同年齡階段人群的心理健康狀況,針對個體發育過程不同階段以個人給予相應的心理衛生指導。通過個人諮詢、家庭諮詢、婚姻諮詢、高危兒童諮詢、青少年心理諮詢和中、老年心理諮詢等,對相關人士進行及時的疏導和解困工作,這對於心理障礙的預防是有重要意義的。
隨著對精神障礙採取預防、治療和康復“全程治療"的策略實施,三級預防模式未能有機地將預防、治療與康復三者整合。迄今為止,大多數精神障礙的病因未明,儘管一級預防“最積極、最主動”,但缺乏清晰的概念。Mrazek和Haggerty提出了比較精細的概念框架,具有一定的可操作性、啟發性,主要內容如下:預防僅用於精神障礙發生前的干預,二級與三級預防被分別替換為治療與康復,從而使精神障礙的預防、治療與康復統一起來,成為一個連續體。
預防可分為3個不同層次:
1.一般性預防干預(universalpreventiveinterventions)服務的對象是一般公眾或整體人群,如向他們宣傳、普及精神衛生知識,提高公眾的精神衛生水平。
2.選擇性預防干預(selectivepreventiveinterventions)服務的對象是具有易患精神障礙危險因素的亞人群,如教育“三陪女”使用“安全套”以避免或減少因感染艾滋病病毒(HIV)而引起精神障礙。
3.指征性預防干預(indicatedpreventiveinterventions)服務的對象是具有精神障礙的早期表現或具有精神障礙素質因素,但尚不符合診斷標準的個體。因此,根據具體實際情況及可利用的資源,有的放矢地針對整體人群、亞人群、個體開展預防性干預。