臀中肌損傷

臀中肌損傷

臀中肌損傷是臨床常見疾病之一。臀中肌位於臀大肌的深面,起於髂嵴外側,止於股骨大轉子。此肌收縮時能外展和內旋股,是髖部主要的外展肌之一。單足站立時,此肌能保證骨盆在水平方面的穩定,對於維持正常的站立和行走功能關係極大。在日常生活中,身體的活動如行走、下蹲、彎腰等動作,臀中肌都起著重要的作用,日久容易損傷,出現局部肌肉的攣縮、瘢痕和粘連,使活動受限。損傷部位不斷受牽拉和刺激,使局部變性組織充血、腫脹,刺激周圍的神經、血管而出現癥狀。臀中肌損傷多緩慢發病,腰臀部酸痛、不適,勞累后加重。有相當一部分患者,無局部癥狀,僅表現為患側小腿的酸脹不適感,甚至發涼、發木。需捶打或按摩方能緩解。伸膝時,小腿常有抽筋現象。治療方式包括非手術治療和手術治療。原則上應先行正規的非手術治療,對非手術療法無效或癥狀加重者,則應在充分準備的前提下施行手術。腰臀部疼痛、活動障礙,影響工作與生活。經及時、正規治療,預后一般較好。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 在日常生活中,身體的活動如行走、下蹲、彎腰等動作,臀中肌都起著重要的作用,日久容易損傷,出現局部肌肉的攣縮、瘢痕和粘連,使活動受限。
● 日常活動時,損傷部位不斷受牽拉和刺激,使局部變性組織充血、腫脹,刺激周圍的神經、血管而出現癥狀。
● 尤其是以髖部為頂點的軀幹側方擺動(如足內翻扭傷時,因重力和慣性的作用,同側髖部向側方扭擺)和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(如投擲動作),常導致此肌牽拉傷。
● 臀部肌注時,藥物和機械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。

癥狀


● 臀中肌損傷多緩慢發病,腰臀部酸痛、不適,勞累后加重。
● 有些患者疼痛可擴散至股外側。
● 有相當一部分患者,無局部癥狀,僅表現為患側小腿的酸脹不適感,甚至發涼、發木。需捶打或按摩方能緩解。
● 伸膝時,小腿常有抽筋現象。

檢查


● 確診臀中肌損傷主要通過體格檢查。

體格檢查

● 發現有局限於臀中肌的壓痛點或激痛點,無神經根性刺激癥狀,無真正的放射痛。直腿抬高試驗局限於臀部痛,小腿的神經系統檢查陰性。

診斷


● 醫生診斷臀中肌損傷,主要根據臨床表現和體格檢查。

臨床表現

● 起病緩慢,股骨大轉子及腰臀部酸痛、不適,勞累后加重,活動受限。
● 有些患者疼痛可擴散至股外側。
● 有些患者無局部癥狀,僅表現為患側小腿酸脹不適,甚至發涼、發木,按摩可緩解。
● 有時伸膝,小腿有抽筋現象。

體格檢查

● 有局限於臀中肌的壓痛點或激痛點,無神經根性刺激癥狀,無真正的放射痛。
● 直腿抬高試驗局限於臀部痛,小腿的神經系統檢查陰性。

鑒別診斷


● 臀中肌損傷需與椎管狹窄症、創傷性關節炎等疾病相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別,需到醫院就診,請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查和影像學檢查排除其他疾病,作出診斷。

治療


● 治療方法包括非手術治療和手術治療。原則上應先行正規的非手術治療,對非手術療法無效或癥狀加重者,則應在充分準備的前提下施行手術。

非手術治療

● 可進行推拿、按摩、針灸或理療等物理療法。
● 在壓痛點注射利多卡因,加潑尼松龍做局部病灶注射,多數可治癒。

手術治療

● 保守治療不愈者,特別是有痛性筋膜束者,可手術切除,或做局限性臀中肌剝離松解。

危害


● 臀中肌損傷會導致腰臀部疼痛、活動障礙,影響工作與生活。

預后


● 經及時、正規治療,預后一般較好。

預防


● 適當進行體育鍛煉,增強肌肉力量。