溏泄

● 英文名稱：Sloppy Diarrhea

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—問診

● 常見病證：脾虛泄瀉證、濕熱內阻證

● 歲木不及，燥乃大行，民病中滿，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄。（《素問·氣交變大論》）

● 大便稀軟不成形的腹瀉。

● 溏泄，指大便不成形，形似半流動的溏泥，俗稱薄糞，屬於便質異常的情況。

● 大便的排泄，雖直接由腸道所主，但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄和命門的溫煦等有密切關係，通過觀察及詢問大便排便的次數和時間，以及大便的量、色、質、氣味、便時感覺和伴隨癥狀等，不僅可以直接了解消化功能，而且還是判斷疾病寒熱虛實的重要依據。

● 大便時溏時瀉，一般排便次數可不增多，也可次數稍有增多，遷延反覆，完谷不化，稍進油膩食物則大便次數明顯增加。

● 脾虛泄瀉證：大便時溏時瀉，完谷不化，便質清淅，常伴有的臨床癥狀有：身弱怯冷，面色萎黃，手足皆冷，四肢倦怠，不思飲食，脈多虛濡或沉緩等。

● 濕熱內阻證：大便時溏時瀉，瀉下臭穢，常伴有的臨床癥狀有：腹痛，納呆嘔惡，厭油膩，口乾苦，舌苔黃膩，胸脘痞滿等。

● 各種原因導致脾胃被傷，土不能克水，則人就會被濕邪所傷，濕性重濁黏滯，濕性趨下，所以人身感受濕邪之後就會出現身體沉重，情緒低落的表現，水飲積於人體之內就會出現食欲不振、身體乏力、大便溏泄等表現。

● 朱震亨認為溏泄乃濕兼熱所致，《賓士薈萃》曰:“溏泄者，漸下汗積粘垢，濕兼熱也”，濕與熱相合，則脾胃會嚴重受損，脾胃運化無權，濕熱下迫大腸，則導致大便溏泄。

● 陳無擇認為情緒失調也是導致溏泄的重要原因之一，在《三因極一病證方論》中描述“喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動，藏氣隔絕，精神奪散，必致溏泄”。

● 溏泄又稱鶩溏，指大便水糞相雜，青黑如鴨糞者。鴨糞是對於溏泄便質最為形象的描述。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] 朱文峰。中醫診斷學。北京：中國中醫藥出版社，2017.