下腔靜脈后輸尿管
下腔靜脈后輸尿管
下腔靜脈后輸尿管，是下腔靜脈發育異常的一種先天性畸形，壓迫右側輸尿管，導致右側輸尿管梗阻，腎積水等。下腔靜脈后輸尿管的病因主要是胚胎期下腔靜脈發育異常，使輸尿管位置在下腔靜脈的後方。下腔靜脈后輸尿管發病率低，男性多發。下腔靜脈后輸尿管早期多無明顯癥狀，大多數在成年後出現腰部或腹部鈍痛，甚至絞痛，血尿等癥狀。下腔靜脈后輸尿管，無癥狀者可以觀察，癥狀嚴重者需要手術治療。下腔靜脈后輸尿管，病情輕者可治癒，重者經積極治療后，可改善預后。下腔靜脈后輸尿管可併發腎旋轉不良，腎發育不全等。下腔靜脈后輸尿管可導致右腎功能損害，嚴重時可導致右側腎功能完全喪失。
● 泌尿外科、外科
● 在胚胎期下腔靜脈形成的過程中，如果後主靜脈不萎縮，腎環前面變成了下腔靜脈，從而使右側輸尿管位置位於下腔靜脈的後方。
● 下腔靜脈壓迫其後方的右側輸尿管，使其尿液引流不暢，導致右側腎臟的擴張積水，繼發感染和結石的形成等。
● 本病早期常無癥狀。成年後可出現右側腰腹部鈍痛，甚至絞痛，伴血尿。
● 健康體檢時常發現右側腎積水並結石。
● 確診下腔靜脈后輸尿管需要進行影像學檢查。
● 靜脈尿路造影，或逆行輸尿管插管造影
● ● 顯示右側輸尿管移位，向正中線越過腰椎，形成鐮刀狀或S型畸形，近端輸尿管擴張和右腎積水。
● CT三維重建
● ● 可顯示右側輸尿管走形越過正中線，右側輸尿管上段擴張和腎積水。
● 醫生根據臨床表現和影像學檢查結果診斷本病。
● 右側腰腹部鈍痛，甚至絞痛，伴血尿。
● 右側腎區壓痛和叩擊痛。
● 靜脈尿路造影，或逆行輸尿管插管造影
● ● 顯示右側輸尿管移位，向正中線越過腰椎，形成鐮刀狀或s型畸形，近端輸尿管擴張和右腎積水。
● CT三維重建
● ● 可顯示右側輸尿管走形越過正中線，右側輸尿管上段擴張和腎積水。
● 本病需要與輸尿管炎性狹窄，輸尿管結核，腎盂輸尿管連接部梗阻，輸尿管結石等疾病進行鑒別。
● 如果出現右側腰腹部鈍痛，甚至絞痛，伴血尿，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 下腔靜脈后輸尿管的治療以手術為主。
● 適用於無臨床癥狀，無腎積水者。
● 可通過開放手術，腹腔鏡，或者機器人輔助腹腔鏡手術完成。
● 腎輸尿管切除術
● ● 適用於有嚴重腎積水，反覆感染而又久治不愈者，或者合併結石和腎功能嚴重受損，對側腎功能良好者。
● 離斷式腎盂-腎盂吻合術，或離斷式輸尿管-輸尿管吻合術
● ● 適用於腎功能尚好者。
● 下腔靜脈后輸尿管可導致右腎功能損害，嚴重時可導致右側腎功能完全喪失。
● 下腔靜脈后輸尿管，病情輕者可治癒，重者經積極治療后，可改善預后。
● 母體孕期避免接觸有毒、有害及放射性物質。