真熱假寒證

● 英文名稱：True Heat with False Cold Pattern/Syndrome

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—八綱辨證

● 陽極反能寒厥，乃內熱而外寒，即真熱假寒也。（《景岳全書·傳忠錄》）

● 邪熱內盛，陽氣鬱閉格陰於外，以四肢厥冷，惡寒甚至寒戰，而兼壯熱口渴，胸腹灼熱，煩躁不寧，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數為常見症的證候。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 真熱假寒證是內有真熱而外見假寒的證候，是邪熱熾盛，陽盛格陰於外，陰陽寒熱格拒而成，常有熱深厥亦深的特點，即內熱愈盛則肢冷愈嚴重。又稱陽盛格陰證、熱厥證、熱極肢厥證。

● 臨床可見手足厥冷，但身熱不惡寒，反惡熱，口臭，咽干，煩渴喜冷飲，譫語，小便短赤，大便燥結，或熱痢下重，舌紅，苔黃而干，脈沉數有力。

● 疾病發展到寒極或熱極時，有時會出現一些與疾病本質相反的假象，如“寒極似熱”、“熱極似寒”，即真寒假熱、真熱假寒，這些假象常見於生死存亡的嚴重關頭。所謂“真”，是指與疾病內在本質相符的證候；所謂“假”，是指疾病表現出某些不符合常規認識的假象，即與病理本質所反映的常規證候不相應的某些表現。

● 其產生機理，是由於陽熱內盛，格陰於外，陰陽寒熱格拒而成，又稱作“陽盛格陰”，其內熱愈盛則肢冷愈嚴重，即所謂“熱深厥亦深”。

● 假象多在皮膚、四肢及面色方面出現，而疾病的本質是由臟腑、氣血、津液等方面的內在表現來反映，故辨證時應以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據。

● 假象與真象的表現不同，如假寒常有四肢厥冷的表現，但同時胸腹部大熱，按之灼手，或表現為全身寒冷，而不欲近衣被，而真寒則是表現為身冷蜷卧，欲得衣被。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] GB/T 16751.2-1997中醫臨床診療術語-證候部分。北京：中國標準出版社出版，1997.

● [4] 朱文峰。中醫診斷學。北京：中國中醫藥出版社，2017.