無精子症
無精子症
無精子症是指精液及射精后的尿液經離心沉澱後鏡檢，連續3次未發現精子者。占男性不育症10％～20％。病因分為梗阻性無精子症和生精障礙性無精子症。一般無癥狀，多因男性不育檢查發現。治療原則去除病因，如病因無法去除者，行輔助生育。經積極治療后，大部分可獲得生育。可導致男性不育。
● 泌尿外科、外科、男科
● 無精子症的原因分為兩種。
● 無睾丸。
● 睾丸下降不全或發育不良。
● 腮腺炎合併睾丸炎。
● 睾丸腫瘤。
● 遺傳性疾病如克氏（Klinefelter）綜合征。
● 內分泌性疾病如垂體功能異常。
● 藥物、射線等。
● 先天畸形，如輸精管精囊缺如。
● 炎症導致附睾、輸精管不通。
● 雙側輸精管損傷等。
● 無精子症常無臨床癥狀，因不育行檢查時發現。
● 診斷無精子症需要行體格檢查、影像學檢查、實驗室化驗檢查，染色體檢查和病理學檢查等。
● 先天性輸精管缺如時，精索檢查不能觸及輸精管。
● 睾丸炎合併腮腺炎者，雙側睾丸萎縮，質地變軟。
● 隱睾者，雙側陰囊空虛。
● 睾丸腫瘤者，可觸及睾丸增大，有沉重感，透光試驗陰性。
● 精液質量分析：無精子。
● 射精后尿液檢查：無精子。
● 精漿生化分析：輸精管及精囊缺如者，精漿果糖含量低或者缺如。
● 性激素：內分泌疾病及原發性睾丸功能衰竭時異常。
● 包括常染色體和性染色體檢測。
● 確定是否遺傳性疾病。
● 超聲檢查
● ● 有利於判斷是否為梗阻性無精症。
● ● 睾丸體積大小，精囊腺是否缺如，隱睾的大小及位置等。
● CT或磁共振：顯示精囊缺如。
● 睾丸活檢，是確診和治療的依據。
● 根據臨床表現，實驗室化驗檢查，影像學檢查，染色體檢查和病理學檢查等診
● 斷本病。
● 不育病史。
● 先天性輸精管缺如時，精索檢查不能觸及輸精管。
● 睾丸炎合併腮腺炎者，雙側睾丸萎縮，質地變軟。
● 隱睾者，雙側陰囊空虛。
● 睾丸腫瘤者，可觸及睾丸增大，有沉重感，透光試驗陰性。
● 精液質量分析：無精子。
● 射精后尿液檢查：無精子。
● 精漿生化分析：輸精管及精囊缺如者，精漿果糖含量低或者缺如。
● 性激素：內分泌疾病及原發性睾丸功能衰竭時異常。
● 包括常染色體和性染色體檢測。
● 確定是否遺傳性疾病。
● 超聲檢查
● ● 有利於判斷是否為梗阻性無精症。
● ● 睾丸體積大小，精囊腺是否缺如，隱睾的大小及位置等。
● CT或磁共振：顯示精囊缺如。
● 睾丸活檢，是確診和治療的依據。
● 無精子症需要和少精子症、 弱精子症、逆行射精等疾病相鑒別。
● 如果既往有生殖系統疾病，伴有不育時，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現、實驗室化驗檢查、影像學檢查、染色體檢測和病理學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 無精子症的治療原則：病因治療，如病因不能去除，可輔助生育。
● 藥物治療
● ● 抗生素加糖皮質激素治療。
● ● 適用於炎症和水腫導致的輸精管梗阻。
● 手術治療
● ● 輸精管吻合術：適用於輸精管狹窄或閉塞段較短者。
● ● 附睾輸精管吻合：適用於遠端輸精管梗阻者。
● ● 輔助生育：適用於嚴重梗阻無法解除者。
● 嚴重睾丸生精功能障礙目前無有效方法恢復。
● 對於繼發性促性腺激素水平低下者，使用人絨毛膜促性腺激素有一定療效。
● 無精子症可導致男性不育。
● 多數無精子症者通過積極的治療可獲得生育。
● 積極預防和治療生殖系統炎症，比如附睾炎、睾丸炎等。
● 早期手術治療隱睾。
基本信息
- 中文名
- 無精子症
- 外文名
- Azoospermia
- 別名
- 無精症
- 癥狀表現
- 精液中無精子
- 併發症
- 不育
- 就診科室
- 男科
- 原因
- 睾丸生精功能障礙或輸精管道阻塞
- 類型
- 睾丸前性，睾丸性，睾丸后性
- 病因
- 沒有生精細胞，輸精管道阻塞等