奧美拉唑鎂
奧美拉唑鎂
奧美拉唑鎂為抗酸類非處方葯。分子式是C17H19MgN3O3S。本品為H+，K+-ATP酶質子泵抑製劑，通過小腸吸收后，經血液循環在胃壁濃集，從而抑制胃酸。
● 通用名：奧美拉唑
● 商品名：耐信 Nexium、洛賽克MUPS Losec MUPS、洛賽克® Losec®
● 英文名稱：Omeprazole Magnesium
● 奧美拉唑鎂是一個質子泵抑製劑。其具有抑制胃酸分泌的作用。
● 用於胃、十二指腸潰瘍，並可與抗菌葯合用治療Hp相關性消化性潰瘍。
● 用於反流性食管炎。
● 用於佐林格一埃利森綜合征。
● 用於靜脈注射可用於消化性潰瘍急性出血的治療，如急性胃黏膜病變出血。
● 用於潰瘍樣癥狀的對症治療及酸相關性消化不良。
● 用於治療非甾體類抗炎葯相關的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛。
● 用於預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀。
● 用於慢性複發性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療。
● 用於胃食管反流病的燒心感和反流的對症治療。
● 用於潰瘍樣癥狀的對症治療及酸相關性消化不良。
● 奧美拉唑鎂有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 奧美拉唑鎂片劑：10毫克；20毫克。
● 奧美拉唑鎂膠囊劑：10毫克；20毫克；40毫克。
● 奧美拉唑鎂注射劑（粉）：20毫克；40毫克；60毫克。
● 對奧美拉唑鎂過敏的患者禁用。
● 重度腎功能不全患者禁用。
● 重度肝功能不全患者慎用，必要時劑量減半。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 哺乳期婦女慎用。
● 奧美拉唑鎂與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用奧美拉唑鎂前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奧美拉唑鎂的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 奧美拉唑鎂為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 減輕與胃酸分泌過多的消化不良，每天口服10或20毫克，連用2～4周。
● 治療消化性潰瘍口服20毫克，每天1次，嚴重的患者每天可用40毫克。治療胃潰瘍持續治療8周，十二指腸潰瘍持續治療4周。維持治療每天可給予10～20毫克。伴有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍可採用含有阿莫西林、奧美拉唑鎂和甲硝唑的三聯方案。
● 還有二聯療法可採用：①奧美拉唑鎂每天40毫克+阿莫西林750毫克或1克，每天2次。②奧美拉唑鎂每天40毫克+克拉黴素500毫克，每天3次，持續治療2周，但療效較差。用於與NSAIDs有關的潰瘍，每天可給予20毫克；也可以給予同樣劑量預防潰瘍的發生。
● 對胃食管反流，常用20～40毫克，每天1次，連用4～12周之後，維持治療為20毫克，每天1次。兒童按每公斤體重可給予0.7～1.4毫克，每天最大劑量為40毫克，連用4~12周。
● 治療卓-艾綜合征，口服60毫克，每天1次，劑量可增加至120毫克，每天3次，大多數患者每天的劑量為20～120毫克可獲有效的控制。劑量達到80毫克以上時，2次分服；治療可一直持續到臨床指征消失。
● 用於預防酸吸入綜合征，在術前一晚和手術前2～6小時各服40毫克。
● 患者不適應口服奧美拉唑鎂，可以同樣劑量加入適合的輸液100毫升中於20～30分鐘靜脈滴注。更高的靜脈用量可用於卓-艾綜合征。
● 肝功能不全患者用藥劑量，由醫生根據情況而定。
● 臨床新用途：
● 胃泌素瘤：奧美拉唑鎂每天60毫克，用藥1～9個月；療效優於H2組胺受體拮抗藥。
● 急性胰腺炎：奧美拉唑鎂40毫克，稀釋后靜脈注射，每天2次，效果比西咪替丁好。
● 奧美拉唑鎂需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 用藥期間，定期檢查肝腎功能、血常規，注意觀察中樞神經系統和消化道的不良反應，反應嚴重的患者，應考慮逐步減量停葯。
● 要排除胃癌后，才可以使用奧美拉唑鎂。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。通常奧美拉唑鎂的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 嚴重的皮疹。
● 出現嚴重精神錯亂、幻覺。
● 奧美拉唑鎂藥品應該密封、貯藏於陰涼乾燥處。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 奧美拉唑鎂不良反應主要包括：
● 噁心、嘔吐。
● 頭痛。
● 皮疹。
● ALT和膽紅素升高。
● 腹脹、便秘、腹瀉。
● 上腹痛。
● 激動、抑鬱。
● 精神錯亂、幻覺。
● 關節痛、肌痛。
● 感覺異常。
● 攻擊性行為。
● 周圍水腫、低鈉血症。
● 視覺模糊和味覺障礙。
● 粒細胞減少。
● 白細胞減少。
● 血小板減少。
● 間質性腎炎和肝毒性。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與奧美拉唑鎂相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奧美拉唑鎂一起使用前請諮詢醫生。
● 奧美拉唑鎂具有酶抑制作用，一些經肝臟細胞色素P450酶代謝的藥物，如雙香豆素、苯妥英、地西泮等，其t1/2可因聯合使用奧美拉唑鎂而延長。
● 奧美拉唑鎂升高胃內pH，可增加地高辛的吸收。
● 與奧美拉唑鎂合用時，奈非那韋和阿扎那韋的血葯濃度會降低。
● 與奧美拉唑鎂合用時，泊沙康唑、厄洛替尼、酮康唑、伊曲康唑和嗎替麥考酚酯（MMF）的吸收可顯著降低，進而影響其臨床療效。
● 合併使用奧美拉唑和沙奎那韋/利托那韋可使沙奎那韋的血葯濃度升高大約 70%。
● 合用奧美拉唑可使他克莫司的血葯濃度升高。
● PPI和甲氨蝶呤（主要是高劑量）合併給葯可能會升高並延長甲氨蝶呤和/或其代謝產物羥基甲氨蝶呤的血葯濃度。給予高劑量的甲氨蝶呤時，可以考慮暫時停用奧美拉唑。
● 抑制 CYP2C19或者CYP3A4的藥物（如克拉黴素和伏立康唑）可能通過抑制奧美拉唑的代謝速率進而使奧美拉唑的血葯濃度升高。合用伏立康唑可使奧美拉唑的暴露量至少翻倍。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，奧美拉唑鎂屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 奧美拉唑鎂是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 奧美拉唑鎂需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 奧美拉唑鎂
- 外文名
- Omeprazole Magnesium
- 化學名
- 5-甲氧基-2-(((4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基)亞磺醯基)-1H-苯並咪唑鎂鹽
- 分子式
- C17H19MgN3O3S
- 分子量
- 369.72
- 適應症
- 適用於消化性潰瘍、反流性食管炎。與抗生素等聯用治療幽門螺桿菌感染
- 用法用量
- 口服：20～40mg/次，1次/日。用於卓-艾綜合征，起始60mg/日，超過80mg/日時，分兩次服用。用於根除幽門螺桿菌，40mg/日，應與抗生素聯用
- 注意事項
- 必須整片吞服，不可咀嚼或壓碎。幽門螺桿菌的根除多半採用三聯療法，如與阿莫西林、克拉黴素
- 是否處方葯
- 非處方葯
- CAS號
- 95382-33-5