新生兒低體溫
新生兒低體溫
新生兒低體溫是指新生兒身體的核心溫度低於35.0℃。新生兒中樞神經系統發育不完善，調節功能差，體溫易隨環境溫度改變；另新生熱體表面積相對較大，皮下脂肪薄，容易散熱，保溫能力差；肌肉不發達，產熱能力小，所以新生兒較易出現低體溫。低體溫時，患兒可出現全身冰涼，反應低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動等。復溫、液體營養支持及防治感染為三大治療原則，同時還需注意基礎疾病治療。應積極查找感染的證據，給予抗生素治療或預防感染。嚴重低體溫可導致寒冷損傷而出現死亡。本病預后取決於低溫程度、持續時間、基礎疾病、體質量及孕周等，嚴重低溫預后差，持續無尿者病死率高。
● 新生兒科
● 體溫調節中樞發育不成熟。
● 環境溫度低。
● 熱量攝入不足。
● 早產兒和低出生體重兒多見。
● 疾病影響。
● 典型癥狀
● ● 體溫降至35℃以下，全身冰涼，反應低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動。
● 其他癥狀
● ● 部分患兒可以出現皮膚硬腫，始於四肢、大腿、臀部，嚴重時遍及全身。
● 直接測量新生兒體溫確診新生兒低體溫。
● 體溫過低，肛溫低於35℃。可分為輕度低溫（32～35℃）、中度低溫（26～32℃）及深低溫（＜20℃）。
● 醫生主要根據病史、臨床表現和體溫檢測診斷本病。
● 有環境溫度過低或保溫不當的病史，同時要考慮原發病和合併症的情況以及熱量攝入的情況。
● 體溫過低，肛溫低於35℃。可分為輕度低溫（32～35℃）、中度低溫（26～32℃）及深低溫（＜20℃）。
● 全身冰涼，反應低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動，呼吸心率減慢，出現皮膚硬腫。
● 出現呼吸、循環、神經、血液系統及腎功能損害的表現。
● 本病需要與先天性甲狀腺功能低下、嚴重感染所致體溫過低等疾病進行鑒別。
● 如果患兒出現體溫降至35℃以下，全身冰涼，反應低下，嗜睡、拒乳、少哭、少動等臨床典型低體溫癥狀時，應及時到醫院就診。
● 醫生主要根據病史、臨床表現、體溫及其他相關輔助檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 復溫、液體營養支持及防治感染為三大治療原則，同時還需注意基礎疾病治療。應積極查找感染的證據，給予抗生素治療或預防感染。
● 復溫
● ● 逐漸復溫，體溫愈低，復溫愈應謹慎。復溫過快可造成休克、抽搐或呼吸暫停。重度低體溫者，多主張外加溫，進行主動復溫，以減少低溫對機體的損害。可應用溫毛毯包裹、電熱毛毯、溫水浴、培養箱或輻射加熱等。
● 預防和控制感染
● ● 查找感染的證據，給予抗生素治療或預防感染。
● 餵養與液體療法
● ● 在復溫過程中應補充熱量，限制液體入量，糾正酸中毒和微循環障礙，監測血糖等。
● 系統支持治療
● ● 保護心功能、防止肺出血、積極尋找病因，治療原發病。
● 重者可導致呼吸、循環、神經、血液系統及腎功能等損害，而導致死亡。
● 本病預后取決於低溫程度、持續時間、基礎疾病、體質量及孕周等，嚴重低溫預后差，持續無尿者病死率高。
● 冬季出生的新生兒應格外注意保暖，新生兒室內溫度應控制在20℃～24℃。
● 早產兒或出生體重在2.5kg以下的新生兒室內溫度應略高，為25℃～28℃。
● 新生兒在換尿布、洗澡、餵養時均應注意做好保暖。
● 注意及時發現和處理身體各部位微小感染，及時隔離，嚴密觀察。
● 及時發現低體溫的徵兆，如少吃、少動，周身冰冷等。
基本信息
- 中文名
- 新生兒低體溫
- 外文名
- neonatal hypothermia
- 癥狀表現
- 全身冰涼，反應低下，嗜睡，拒乳，皮膚硬腫
- 原因
- 體溫調節中樞發育不成熟、受寒冷影響、疾病影響