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咽結膜熱

咽結膜熱

咽結膜熱是為耳鼻咽喉科較常見的傳染性疾病。傳染性較強,常於夏、冬季節在幼兒園、學校中流行,潛伏期為3 至6 天,好發於兒童,散發病例亦可見於成人。本病由腺病毒3 型、4型、7型感染,引起機體一系列直接反應和自身免疫反應所致。臨床主要表現為發熱、咽炎、結膜炎三大癥狀。可出現持續性高熱、咽部充血、單側或雙側眼瞼紅腫及結膜充血、扁桃體腫大,可伴有全身酸痛、精神萎靡、食欲不振等全身癥狀,部分患者有腹瀉癥狀。無特效藥,因本病有自限性,臨床上多採取支持療法,合併細菌感染者應用抗菌藥物。本病傳染性強,可經空氣、水、直接接觸傳播。防治不當時可能會出現結膜炎和咽炎。本病具有自限性,無併發症者可痊癒。

就診科室


● 耳鼻咽喉科、感染科、眼科、呼吸內科、兒科

病因


● 咽結膜熱傳染性較強,常於夏、冬季節在幼兒園、學校中流行,潛伏期為 3~6 天,好發於兒童,散發病例亦可見於成人,部分病例於游泳后發病。
● 傳染源
● ● 感染了腺病毒3 型、4型、7型的患者。
● 傳播途徑
● ● 可經空氣、水、直接接觸傳播。
● 易感人群
● ● 兒童和青少年。

癥狀


● 咽結膜熱以發熱(38.5~40℃)、咽炎和單眼或雙眼的急性濾泡性結膜炎三聯症為其特點。
● 前驅癥狀
● ● 全身乏力、發熱,之後出現自覺流淚、眼紅和咽痛等癥狀。
● 全身癥狀
● ● 可出現持續性高熱,可伴有全身酸痛、精神萎靡、食欲不振等全身癥狀,部分患者有腹瀉癥狀。

檢查


● 主要通過體格檢查、血常規、細菌培養、病毒分離及血清補體結合試驗、結膜刮片檢測來確診咽結膜熱。
● 體格檢查,輔助診斷咽結膜熱。
● ● 視診可見咽部充血、單側或雙側眼瞼紅腫及結膜充血、扁桃體腫大。
● 血常規,明確是否合併細菌感染及是否使用抗菌葯。
● ● 白細胞計數升高者,選擇適當抗生素治療。
● 細菌培養,明確是否合併細菌感染及是否使用抗菌葯。
● 病毒分離及血清補體結合試驗,可明確病原體,從而做出診斷。
● 結膜刮片檢測,輔助診斷咽結膜熱。
● ● 可見大量單核細胞。

診斷


● 咽結膜熱結合病史、臨床癥狀和相關檢查結果做出正確的診斷。
● 病史
● ● 患者多有接觸史,且患者多為兒童或青少年。
● 臨床癥狀
● ● 全身乏力、發熱、自覺流淚、咽痛等癥狀表現明顯。
● 相關檢查結果
● ● 結膜刮片見大量單核細胞,培養無細菌生長。
● ● 取結膜囊或咽部分泌物做病毒分離及血清補體結合試驗,可明確病原體,從而做出診斷。

鑒別診斷


● 咽結膜熱需與流行性角結膜炎和流行性出血性結膜炎相鑒別。
● 醫生可通過細菌培養、病毒分離及血清補體結合試驗、結膜刮片檢測等檢查,進行診斷和鑒別診斷。
● 出現全身乏力、發熱、自覺流淚、咽痛等癥狀,應及時就醫。

治療


● 咽結膜熱治療方針為無特效藥,因本病有自限性,臨床上多採取支持療法,合併細菌感染者應用抗菌藥物。
● 藥物治療
● ● 抗生素
● ● 抗病毒藥物:西多福韋(注意防止其腎毒性)。
● ● 干擾素誘導劑:聚肌胞可抗病毒和免疫調節功能。
● ● 糖皮質激素:地塞米松有抗炎作用,能夠減輕局部炎症反應。
● ● 腎上腺素能使球結膜下小血管收縮,減輕局部充血癥狀。
● 其他治療
● ● 體溫>38.5℃者應積極退熱,必要時補液,維持水電解質平衡。

危害


● 如果防治不當,可能會出現結膜炎和咽炎。

預后


● 本病有自限性,無併發症者可痊癒。

預防


● 去正規泳池游泳,不與他人共用洗漱用品。