翼下頜間隙感染
翼下頜間隙感染
翼下頜間隙感染是指翼下頜間隙的急性化膿性感染。翼下頜間隙感染病因常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎症擴散所致；下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴或拔下頜智牙時創傷過大，也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙，咽旁間隙炎症也可波及。主要臨床表現為先有牙痛史，繼而出現張口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛。口腔檢查可見，翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣，稍內側可有輕度腫脹，深壓痛。翼下頜間隙感染的治療方法主要為手術治療和藥物治療。翼下頜間隙感染會出現疼痛、張口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛。感染未控制可引起化膿性頜骨骨髓炎。
● 口腔頜面外科、口腔科
● 常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎症擴散所致；下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴或拔下頜智牙時創傷過大，也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙，咽旁間隙炎症也可波及。
● 先有牙痛史，繼而出現張口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛。
● 口腔檢查可見，翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣，稍內側可有輕度腫脹，深壓痛。
● 由於翼下頜間隙位置深在，即使膿腫已形成，臨床很難直接觸及波動，多需穿刺才可確定。
● 臨床檢查：口內檢查可見翼下頜皺襞腫脹、壓痛，口外可見下頜支后緣及下頜角內側豐滿有壓痛。
● 穿刺檢查：經翼頜韌帶外側刺入后沿下頜支內側進入該間隙，或從頜后刺入到該間隙抽膿可明確診斷。
● 有急性下頜智齒冠周炎史，或下牙槽神經阻滯麻醉注射史。結合臨床表現或穿刺檢查可明確診斷。
● 翼下頜間隙感染需要和咬肌間隙感染、顳間隙感染、咽旁間隙感染、化膿性頜骨骨髓炎等相鑒別。
● 感染初期應全身應用足量抗生素，以控制炎症的發展和擴散。
● 手術口內或口外切開引流。
● 疼痛、張口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛。
● 感染未控制可引起化膿性頜骨骨髓炎。
● 翼下頜間隙治療后療效良好，且感染控制后治療相應感染因素，如拔除下頜智齒。
● 及早對感染病灶牙進行治療或拔除。
● 下牙槽神經阻滯麻醉做好消毒。
● 拔下頜智齒時盡量減小創傷。
● 控制其他間隙感染。
● [1] 王美青。口腔解剖生理學。第7版。北京：人民衛生出版社，2012.
● [2] 張志願。口腔頜面外科學。第7版。北京：人民衛生出版社，2012.