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白帶
白帶
白帶（Leukorrhea）為女性陰道分泌物，是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液混合而成，其形成與雌激素作用有關。正常情況下，白帶的質與量隨月經周期而改變。月經乾淨后，白帶量少、色白，呈糊狀。
在月經中期卵巢即將排卵時，由於宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明，微黏，蛋清樣。排卵2～3天後，白帶變混濁，稠黏而量少。行經前後，因盆腔充血，陰道黏膜滲出物增加，白帶往往增多。
● 英文名稱：White Vaginal Discharge
● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—婦產科
● 白帶者，時常流出清冷稠粘，此下元虛之症也，用白帶久不止之法治之。（《胎產指南·白濁白淫白帶辨症》）
● 婦女從陰道中流出的少量白色黏性分泌物，無臭氣，為正常表現；如黏液增多，連綿不斷，或帶有腥臭味，為病理表現。
● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線
● 生理性白帶是由胞宮滲潤於陰道的、無特殊氣味的白色黏性分泌物，一般在經期前後或妊娠期中略多。病理性白帶的主要表現為白帶量顯著增多，白帶性狀改變，伴有腰腹酸痛等。
● 白帶量多，常伴見神疲、面黃、肢冷、便溏等脾虛癥狀。
● 白帶時多時少，常伴見精神不暢、頭眩、胸悶、乳脹等肝鬱表現。
● 帶下有腥臭氣味，常兼有陰癢、頭暈、倦怠等濕熱下注表現。
● 病理性白帶多因脾虛肝鬱，濕熱之邪下注，帶脈失約，任脈不固所致。
● 此外，虛寒、虛熱、痰濕等均可導致白帶增多。
● 婦科疾病如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等均可出現白帶量多，可參照帶下過多論治。
● 生理性帶下無需調攝。
● 帶下俱是濕證，因此治療上以祛濕止帶為基本原則。
● 脾虛者，選用完帶湯健脾益氣，昇陽除濕。
● 肝鬱者，治宜疏肝解郁，方用加減逍遙散。
● 濕熱下注者，帶下有腥臭氣味，兼有陰癢，頭暈倦怠等症，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯。
● 注意性衛生和個人衛生：性生活注意安全和清潔，保持單一性伴侶。保持外陰部清潔，用過的內褲、毛巾、盆均應以開水燙洗清潔，去公共廁所、游泳池、浴室要注意預防交叉感染。
● 增強身體的免疫力：加強營養，鍛煉身體。
● 去除誘因：糖尿病，應用抗生素、雌激素或類固醇激素，穿緊身化纖內褲等都是要避免的誘因。
● 配偶同治：滴蟲性陰道炎也屬於性傳播性疾病，所以女性患病也需要男性伴侶同時治療，以免反覆發作。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009。
● [2] 談勇。中醫婦科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2017。
1.生理性白帶
正常的白帶呈白色糊狀或蛋清樣，黏稠，無腥臭味，量少，稱為生理性白帶。由於骨盆底肌肉的作用，女性陰道口閉合，前後壁緊貼。白帶中的水分使女性的陰道處於濕潤狀態，這種濕潤環境能減少陰道前後壁之間的摩擦，保護陰道壁不受損傷。同時，這種濕潤狀態使婦女的陰道潤滑並富有彈性，有利於提高性生活的質量。
2.病理性白帶
生殖道炎症如陰道炎和急性子宮頸炎或發生癌變時，白帶量顯著增多且性狀改變，稱為病理性白帶。
1.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶：為黴菌性陰道炎，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。
2.稀薄膿性，黃綠色，泡沫狀，有臭味白帶，為滴蟲性陰道炎的特徵，伴外陰瘙癢。
3.灰白色，稀薄，魚腥臭味白帶，為細菌性陰道病的特徵，伴外陰輕度瘙癢。
4.膿性白帶：色黃或黃綠，黏稠，多有臭味，為細菌感染所致。可見於淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎及子宮頸管炎、陰道癌或子宮頸癌併發感染。宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。
6.水樣白帶：稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味的陰道排液，見於晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈，黃紅色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能。
7.血性白帶：白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內節育器亦可引起血性白帶。
1.pH值
pH值檢查是白帶異常的重要檢查項目。正常陰道的pH值在3.8～4.4之間，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH為5.0～6.5。細菌性陰道炎患者的陰道pH>4.5。
2.白帶清潔度
將陰道分泌物塗片在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：
Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，說明是正常分泌物。
Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬於正常陰道分泌物。
Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎症。
Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎症。
3.病原微生物檢查
白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌，如存在滴蟲或黴菌，不論其數量多寡均用“+”來表示，沒有就是“-”。
4.胺試驗
患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥臭味，它是因胺遇鹼釋放氨所致。
5.線索細胞
線索細胞是細菌性陰道病的特異的體征，根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。
白帶異常者針對不同病因，進行治療。
1.滴蟲性陰道炎：①口服甲硝唑治療（用藥期間及停葯72小時內禁止飲酒）。②局部同時治療。性伴侶同治。
2.黴菌性陰道炎：及時停用廣譜抗生素，雌激素及皮質類固醇激素等。放置制黴菌素栓劑/克霉唑栓劑/達克寧栓等於陰道。
3細菌性陰道病或非特異性陰道炎：多為厭氧菌感染，甲硝唑局部用藥或口服治療。
4.老年性陰道炎：補充雌激素增加陰道抵抗力，抗生素抑制細菌生長。
5.宮頸息肉、黏膜下肌瘤：手術摘除。
6.惡性腫瘤：進行腫瘤治療。
基本信息
- 中文名
- 白帶
- 外文名
- Leukorrhea
- 定義
- 婦女從陰道里流出來的白色液體
- 特點
- 色白，帶黏性，無臭