牙周病

● 口腔牙周病科、口腔科

● 牙石。

● 解剖因素。

● 牙齒位置異常、擁擠和錯畸形。

● ????創傷。

● 食物嵌塞。

● 不良習慣：口呼吸、吐舌、牙刷創傷。

● 牙面著色。

● 遺傳因素。

● 性激素。

● 吸煙。

● 有關的系統病：糖尿病、艾滋病、骨質疏鬆、吞噬細胞數目減少和功能的異常。

● 精神壓力。

● 牙齦出血。

● 牙齦顏色改變。

● 牙齦腫脹。

● 牙齦質地鬆軟脆弱缺乏彈性。

● 齦溝液增多。

● 牙根暴露

● 牙齒鬆動

● 體格檢查：物理刺激牙齦易出血。患病區牙齦充血水腫，牙周炎者可探及牙周袋，牙齒呈不同程度鬆動。

● X線檢查：可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現象。

● 根據臨床表現，結合輔助檢查等，可以進行診斷。

● 主要表現為牙齦出血、牙齦顏色改變、牙齦腫脹、牙齦質地鬆軟脆弱缺乏彈性。

● 體格檢查：物理刺激牙齦易出血。患病區牙齦充血水腫牙周炎者可探及牙周袋，牙齒呈不同程度鬆動。

● X線檢查：可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現象。

● 牙周病需要和血液病引起的牙齦出血、皰疹性齦炎等相鑒別，通過體格檢查、影像學檢查等，可以進行鑒別診斷。

● 對牙周炎的治療要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。

● 需要進行牙周基礎治療，如潔治、刮治、根面平整等。

● 需要進行牙周手術治療並配合藥物治療。經過上述治療之後，大多數患者的牙周炎症可以得到消除，鬆動的牙齒得以穩固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會有部分患者，因為牙槽骨炎性吸收破壞，牙齒支持能力下降而無法承擔正常的咀嚼壓力，出現????創傷，後者進一步加劇牙槽骨的吸收，以致進入惡性循環。在臨床上表現為牙齒的鬆動，移位，咀嚼無力及不適等，嚴重時牙齒可自行脫落或導致牙齒拔除。經過牙周基礎治療之後，仍然會有個別牙齒，甚至多顆乃至整個牙弓中的余留牙齒鬆動，難以行使正常的咀嚼功能，一旦出現上述問題，則需要採用牙周炎修復治療。

● 修復治療成為牙周炎綜合治療的重要組成部分，牙周炎的修復治療是在牙周基礎治療的基礎上，通過修復學的方法來改善患牙的鬆動、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的，就是要分散????力、消除創傷，建立協調的????關係；固定鬆動牙，修復缺失牙，控制病理性的鬆動移位，促進牙周病變組織的癒合，恢復咀嚼功能，改善全身健康。

● 牙周炎的修復治療主要包括調????、正畸療法和牙周夾板固定等。

● 調????

● ● 通過調磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對????牙之間的早接觸和????干擾，從而消除創傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關係，恢復對牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康。

● 正畸治療

● ● 是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過複位鬆動移位牙，改變牙長軸及其受力方向，消除創傷性咬力，有利於牙周組織的恢復和癒合。

● 牙周夾板

● ● 目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定鬆動牙齒，分散????力，提高患者的咀嚼功能，它將多個鬆動牙連接在一起，或將鬆動牙固定在健康牙上，使之成為新的咀嚼單位。

● 牙周病可發生牙齒鬆動脫落、牙根面敏感、呼氣異味（口臭）。

● 牙齦炎大多預后佳。

● 牙周炎的癒合影響因素多，需根據局部檢查結果結合全身狀況和危險因素評估加以綜合判斷。

● 養成每天早晚刷牙的好習慣。

● 飲食注意均衡營養。

● 注意鍛煉身體。

● 保持愉悅的心情。

● 在食物塞牙后，及時剔除。

● [1] 孟煥新。牙周病學。第4版。北京：人民衛生出版社，2012.

● [2] 於世鳳。口腔組織病理學。第7版。北京：人民衛生出版社，2012.