掌指關節脫位
掌指關節脫位
掌指關節是雙軸關節，具有屈—伸、內收—外展和一定量的環繞迴旋運動。掌指關節脫位多見於拇指和示指，其他指掌指關節脫位少見。拇指掌指關節脫位多見於掌側位，其他手指掌指關節脫位多見於背側位。往往由過伸暴力造成。掌指關節脫位表現為手指及手掌腫脹、疼痛，局部壓痛，主、被動活動掌指關節時疼痛加重，掌指關節功能喪失。主要治療方法為保守治療和手術治療。掌指關節脫位若採取手術複位，制動期后未及時進行功能鍛煉可能造成關節韌帶粘連。及早正確的治療和功能鍛煉，一般預后良好。
● 骨科或外科
● 掌指關節受到強大外力作用時，關節周圍韌帶不足以維持關節穩定就會發生脫位。
● 拇指掌指關節脫位：外力作用於拇指使掌指關節極度背伸時，強大的力量使附著在掌骨遠端的掌板撕脫，並進一步使近節指骨基底脫向掌骨頭背側，掌骨頭向掌側，最終造成拇指掌指關節脫位。
● 其他手指掌指關節脫位：如示指在伸直位時，暴力自手指掌側向背側推壓使掌指關節過度背伸，此時掌骨頭突破掌側關節囊薄弱部分，向掌側穿出達於皮下，近節指骨基底向掌骨頭背側脫位。
● 本病較多發生在拇指、示指，脫位后指骨向背側移位，掌骨頭突向掌側，形成關節過伸位畸形。示指尚有尺偏及指間關節半屈曲畸形。可出現以下表現：
● 手指及手掌腫脹、疼痛，局部壓痛，主、被動活動掌指關節時疼痛加重。
● 局部皮膚可出現橘皮樣皺紋。
● 掌指關節功能喪失。
● 醫生診斷掌指關節脫位主要依據體格檢查和X線檢查。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 主要是為了觀察有無脫位，可明確診斷。
● 醫生診斷掌指關節脫位，主要依據病史、典型癥狀和 X 線檢查。
● 有外傷史。
● 檢查時可見掌指關節屈、伸活動喪失。手指疼痛，局部壓痛，主、被動活動掌指關節時疼痛加重。
● X線檢查正位片可見掌指關節間隙消失，側位片見掌骨頭向掌側，近節指骨基底向背側移位。
● 掌指關節脫位需與掌骨、指骨骨折相鑒別。
● 如有手指及手掌腫脹、疼痛，局部壓痛等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生主要通過影像學檢查來診斷和鑒別診斷。
● 掌指關節脫位的治療原則主要以支持性康復治療為主，必要時手術治療。
● 早期可試行手法複位。
● 手法整復失敗者，需手術切開複位。複位后破裂的關節囊和切斷的韌帶可不做縫合。
● 掌指關節脫位可造成手指及手掌腫脹、疼痛，局部壓痛，主、被動活動掌指關節時疼痛加重，掌指關節功能喪失等，影響正常工作和生活。
● 掌指關節脫位若採取手術複位，制動期后未及時進行功能鍛煉可能造成關節韌帶粘連。
● 影響掌指關節脫位治療效果的因素很多，如年齡、是否有癥狀及合併症、術后是否積極進行功能鍛煉等。
● 早期、規範治療，可促進脫位部位快速恢復，取得滿意的治療效果。
● 掌指關節脫位主要是由間接外力導致，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 避免暴力行為的發生，防止手指戳傷、扭傷。
● 注意防護自身安全。
基本信息
- 中文名
- 掌指關節脫位
- 外文名
- dislocation of metacarpal phalangeal joint
- 癥狀表現
- 關節囊鬆弛關節疼痛身痛發熱
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 上肢
- 原因
- 間接暴力導致手指極度背伸