額突

若外力發生在鼻部正前方，易造成鼻骨骨折：發生在外鼻側上方易出現鼻骨和上頜骨額突的複合骨折；若發生在側下方則出現單純上頜骨額突骨折。故鼻骨骨折臨床表現為鼻樑的下塌和偏斜，上頜骨額突骨折則鼻背下陷、患側鼻腔通氣不良。

X線側位片是鼻區外傷的常用檢查手段，但對上頜骨額突骨折因影像重疊而不能顯示：而鼻區CT水平位掃描卻使上頜骨額突骨折清晰可見。因此鼻區外傷后臨床出現鼻背下陷．鼻腔通氣不良者，應常規行鼻區CT水平位掃描。

鼻區CT水平位掃描可以清楚顯示上頜骨額突骨折和錯位情況，而且可以發現周圍組織器官的合併傷，為臨床正確診斷和及時治療提供依據。另外，上頜骨額突骨折在法醫學鑒定為輕傷，若未行鼻區CT掃描可發生漏診，以致造成法醫學鑒定結論失誤。

鼻部骨折后應及時整復，一般認為整復應在傷后2周內進行。傳統的複位方法採用鼻骨複位器複位鼻骨，手術操作盲目性大，導致複位過程中患者較痛苦，且複位效果因人而異，個別患者複位不理想。而鼻內鏡下行鼻骨、上頜骨額突骨折複位時，採用鼻腔黏膜表面麻醉再同時應用篩前神經阻滯麻醉，麻醉效果好，尋找骨折部位準確，可清晰了解鼻骨複位經過、減少手術盲目性，但針對上頜骨額突骨折的複位仍然存在著操作的盲目性，導致上頜骨額突骨折複位不理想的情況時有發生；如果複位不理想，則可以採取開放式複位術。開放式複位術採取鼻小柱蝶形切口，潛行分離皮膚、皮下組織，分離鼻骨上、下骨膜，觀察鼻骨、上頜骨額突骨折情況，採取抬起、擠壓等方式進行複位。此術式需要注意鼻小柱切口瘢痕的形成，潛在的面部危險三角感染等。本研究採用鼻內鏡下開放式上頜骨額突骨折複位術，在鼻內鏡明視下複位上頜骨額突骨折，避免了外鼻鼻小柱切口，避免了操作的盲目性，避免複位器械對鼻腔黏膜的損傷，國外亦有類似研究報道。患者術后一般應用抗生素2 d即可，而後單純進行鼻腔沖洗即可，酌情應用鼻用糖皮質激素噴鼻可緩解鼻腔黏膜的腫脹，有助於鼻腔黏膜功能的恢復；患者術后早期要注意保護鼻部，嚴禁擦、撞、擤鼻動作，防止骨折片移位。