恥骨直腸肌綜合征
恥骨直腸肌綜合征
恥骨直腸肌綜合征是一種盆底出口處梗阻性疾病。是由於恥骨直腸肌痙攣和(或)肥大導致肛管緊縮狹窄導致的。表現為漸進性加重的排便困難、排便過度用力，糞條細小，便次頻繁，排便時間明顯延長，排便不盡感，排便時肛門或骶部疼痛等。治療主要依靠一般治療、手術治療。可出現排便困難、排便時肛門或骶部疼痛。積極治療可改善癥狀。
● 普通外科或外科
● 恥骨直腸肌綜合征病因不明，可能與先天異常、局部炎症、局部損傷、長期服用瀉藥、神經失調、環繞直腸遠端的恥骨直腸肌環肥厚及痙攣有關。
● 恥骨直腸肌綜合征的表現為：
● 漸進性加重的排便困難。
● 排便過度用力。
● 糞條細小。
● 便次頻繁。
● 排便時間明顯延長。
● 排便不盡感。
● 排便時肛門或骶部疼痛。
● 確診恥骨直腸肌綜合征主要依靠直腸指檢、肛管壓力測定、球囊逼出試驗、肌電圖、排糞造影、CT檢查、磁共振成像、內鏡檢查等檢查。
● 直腸指檢
● ● 查看肌張力、肛管長度、恥骨直腸肌有無肥大、觸痛等情況，有助於診斷。
● 肛管壓力測定
● ● 利用壓力測定裝置置入直腸內，令肛門收縮與放鬆，檢查內外括約肌、盆底、直腸功能與協調情況，對分辨出口型便秘的類型提供幫助的一種檢查方法。
● 球囊逼出試驗
● ● 檢查可用來判斷直腸的感覺是否正常，又可判斷肛門括約肌的功能，有助於診斷。
● 肌電圖
● ● 用肌電儀記錄下來的肌肉生物電圖形，查看恥骨直腸肌有無反常肌電活動，有助於診斷。
● 排糞造影
● ● 通過向病人直腸注入造影劑，對患者“排便”時肛管直腸部位進行動、靜態結合觀察的檢查方法。
● CT檢查、磁共振成像
● ● 檢查可查看恥骨直腸肌有無增厚等情況，有助於診斷。
● 內鏡檢查
● ● 檢查可了解直腸管腔內有無病變，有助於鑒別。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患者具體情況，選擇適合患者檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，患者一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷恥骨直腸肌綜合征，主要依據癥狀、直腸指檢、肛管壓力測定、球囊逼出試驗、肌電圖、排糞造影、CT檢查、磁共振成像、內鏡檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：排便困難、糞塊細小、便次頻繁，排便不適、不盡感，排便疼痛等。
● 直腸指檢：指檢可發現肛管上端有一收縮性肌肉環，並有觸痛。
● 肛管壓力測定：檢查可見靜息及收縮壓均增高。
● 球囊逼出試驗：試驗為陽性。
● 肌電圖：檢查顯示恥骨直腸肌異常肌電活動，且在靜息、收縮和排便時肌電無明顯變化。
● 排糞造影：檢查可見肛直角變小、肛管變長、有恥骨直腸肌壓跡，形成“擱架征”，合併直腸前壁膨出或形成“鵝征”。
● CT檢查、磁共振成像：檢查表現為恥骨直腸肌厚度明顯增加。
● 內鏡檢查：檢查可了解直腸管腔內有無病變。
● 其他疾病也可能會出現排便困難、糞塊細小等癥狀，容易與恥骨直腸肌綜合征混淆，這些疾病有盆底肌痙攣綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過直腸指檢、肛管壓力測定、球囊逼出試驗、肌電圖、排糞造影、CT檢查、磁共振成像、內鏡檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於恥骨直腸肌綜合征的治療主要依靠一般治療、手術治療。
● 生理反饋治療，即訓練患者排糞時鬆弛恥骨直腸肌，正確用力排便。
● 擴肛術對於輕度、中度的恥骨直腸肌綜合征進行局部麻醉擴肛治療，結合排便反饋訓練能得到更好效果。
● 一般主張行恥骨直腸肌松解術和恥骨直腸肌部分切除術。
● 手術治療可擴大緊縮的肛直環，解除出口阻塞癥狀。
● 恥骨直腸肌綜合征可出現排便困難，排便時肛門或骶部疼痛。
● 恥骨直腸肌綜合征積極治療，可改善癥狀。
● 恥骨直腸肌綜合征尚無有效預防措施，可通過以下改善：
● 避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣，對結腸運動的刺激減少。
● 避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱，形成對某些瀉藥的依賴性，造成便秘。
● 合理安排生活和工作，做到勞逸結合，避免久坐。
● 養成良好的排便習慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規律。
● 及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病。
基本信息
- 中文名
- 恥骨直腸肌綜合征
- 就診科室
- 中醫科
- 顯狀部位
- 臀部
- 相關檢查
- 乙狀結腸鏡檢查直腸指檢