化膿性葡萄膜炎
化膿性葡萄膜炎
徠化膿性葡萄膜炎是一種眼部感染性眼底疾病，發病率相對較低。化膿性葡萄膜炎是由於化膿性細菌、真菌引起的眼球內化膿性炎症。常見的原因是因為身體其他部位化膿性感染病灶經血流轉移到眼部感染引起，為內源性感染。少部分是由於眼部外傷及內眼手術引起的外源性感染途徑。常見癥狀是視力下降、眼痛、眼紅，嚴重者眼球突出、活動受限，伴頭痛、發熱。治療方法是積極抗感染治療，包括全身治療，部分外傷等患者需要聯合手術治療。化膿性葡萄膜炎若未及時發現、及時治療，可能會導致全眼球炎症，導致失明，嚴重者危及生命。化膿性葡萄膜炎及時發現並有效治療可以挽回一定的視力。
● 眼科
● 身體其他部位有化膿性感染病灶：如眼眶蜂窩織炎、皮膚或肺部感染、一些細菌性傳染病等。
● 眼部外傷、內眼手術后引起。
● 有全身其他部位的化膿性感染病灶或有過眼部外傷史、內眼手術史。
● 眼部疼痛、眼瞼水腫、伴眼紅、視力下降，嚴重者眼球突出、眼球運動障礙。
● 通過眼科檢查及相應輔助實驗室檢查得以確診。
● 裂隙燈檢查：可明確眼前部炎性表現。
● 眼底檢查：明確眼球後部化膿性炎性表現。
● 眼部超聲波檢查：明確眼球玻璃體及視網膜的結構。
● 實驗室檢查：血液、尿液、傷口、房水、玻璃體塗片及培養，明確感染病原菌，並進行葯敏試驗。
● 醫生是通過病史、癥狀、體征、眼部超聲波檢查、實驗室檢查等綜合診斷化膿性葡萄膜炎的。
● 病史：有全身其他部位的化膿性感染病灶或有過眼部外傷史、內眼手術史。
● 癥狀：眼部疼痛、眼瞼水腫、伴眼紅、視力下降，嚴重者眼球突出、眼球運動障礙。
● 體征：結膜充血、水腫、前房炎性反應或積膿、玻璃體混濁或膿腫、視網膜脈絡膜散在數個白色浸潤灶、出血。嚴重者眼底窺不入。
● 眼部超聲波檢查：可見玻璃體混濁、膿腫。
● 實驗室檢查：血液、尿液、傷口、房水、玻璃體塗片及培養，明確致病菌，並進行葯敏試驗，指導治療。
● 化膿性葡萄膜炎需要與非感染性葡萄膜炎、急性視網膜壞死、眼內佔位性病變、弓形蟲病性眼內炎等疾病鑒別。醫生主要通過病史、癥狀、體征、眼部超聲波檢查、實驗室檢查等綜合診斷及鑒別診斷。
● 未明確病原菌時，採用大劑量廣譜抗生素或抗真菌藥物治療。
● 明確病原菌后應改用敏感藥物，需大劑量長療程使用。
● 用藥方式為全身給葯，同時聯合玻璃體腔注葯。
● 如發生玻璃體膿腫，可行玻璃體切除手術。
● 玻璃體切除同時可以進行微生物學檢查。
● 化膿性葡萄膜炎若未及時發現、及時治療，可能會導致全眼球炎症，導致失明，嚴重者危及生命。
● 化膿性葡萄膜炎治療難度大，積極控制原發感染的基礎上，玻璃體手術加玻璃體腔注葯，盡量挽回有用的視力。
● 若眼球外傷嚴重，外傷后眼內炎的預后較差。
● 避免眼部外傷。
● 對於術后全身情況差或免疫力低下的人群，若出現視力下降眼部疼痛，要高度警惕內源性化膿性眼內炎，積極治療。
● 避免濫用抗生素、激素。