硫酸奎尼丁
硫酸奎尼丁
硫酸奎尼丁，非處方類藥物，口服。主要用於陣發性心動過速、心房顫抖、早博；預防室性心動過速及對房室結折返性心動過速；還可預防有癥狀的室上性和室性早博。
● 通用名：硫酸奎尼丁
● 別名：異奎寧、異喹啉、異性金雞納鹼、QUINACT
● 英文名稱：Quinidine Sulfate
● 硫酸奎尼丁為Ⅰa類抗心律失常葯。對細胞膜具有直接作用，主要抑制鈉離子的跨膜運動，影響動作電位0相。
● 硫酸奎尼丁適用於心房顫動或心房撲動經電轉復后的維持治療。雖對房性早搏、陣發性室上性心動過速、預激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動過速有效，並有轉復心房顫動或心房撲動的作用，但由於不良反應較多，目前已少用。
● 硫酸奎尼丁有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、給葯途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 硫酸奎尼丁片劑：0.2克。
● 硫酸奎尼丁緩釋片：0.3克。
● 對本品過敏者禁用。
● 曾應用奎尼丁引起血小板減少性紫癜者禁用。
● 沒有起搏器保護的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯的患者禁用。
● 對金雞納過敏者禁用。
● 有完全性房室傳導阻滯的患者禁用。
● 高血鉀、強心苷中毒的患者禁用。
● 病態竇房結綜合征患者禁用。
● 心源性休克患者禁用。
● 血小板減少症(包括有既往史者)患者禁用。
● 重度肝腎功能不全患者禁用。
● 嚴重心肌受損患者禁用。
● 一般肝腎功能不全、Ⅰ度房室傳導阻滯者應減量，謹慎使用。
● 非代償性心力衰竭患者應減量，謹慎使用。
● 哺乳期婦女慎用。如確需使用，應停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 未經治療的心衰患者慎用。
● 極度心動過緩患者慎用。
● 低血壓（心律失常所致者不在內）患者慎用。
● 低鉀血症患者慎用。
● 硫酸奎尼丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫酸奎尼丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫酸奎尼丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 硫酸奎尼丁為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服給葯：
● 成人應先試服0.2克，觀察有無過敏及特異質反應。
● 成人常用量：1次0.2～0.3克，每日3～4次。
● 轉復心房顫動或心房撲動，第1日0.2克，每2小時1次，連續5次；如無不良反應，第2日增至每次0.3克，第3日每次0.4克，每2小時1次，連續5次。每日總量不宜超過2.4克。
● 恢復竇性心律后改為維持量，1次0.2～0.3克，每日3～4次。
● 成人處方極量：每日3克(一般每日不宜超過2.4克)，應分次給予。
● 小兒常用量：每次按體重6毫克/千克，或按體表面積180毫克/平方米，1日3～5次。兒童慎用。
● 本品一般不作為門診用藥，住院用藥期間也應常査心率、血壓和心電圖。
● 用於糾正心房顫動、心房撲動時，要先給足量的強心苷，以免復律后心跳加快，導致心力衰竭。如果洋地黃已過量用藥，就不要與本品合用。
● 本品治療濃度與中毒濃度接近，最好連續監測QT間期和QRS時間。
● 每次給葯前後要仔細觀察心律及血壓改變，並避免夜間給葯。白天給藥量較大時，夜間更應注意心律及血壓。
● 靜脈給葯、肌內注射已不再使用。
● 心電圖出現QRS波比原來增寬25%～50%應立即停葯，必要時，採用異丙腎上腺素或碳酸氫鈉治療。
● 對於有應用指征，但血壓偏低或處於休克狀態的患者，應先升高血壓，糾正休克，然後再使用本品。如血壓偏低是由於心動過速、心排血量小所造成，則應一方面提高血壓，一方面使用本品。
● 靜脈注射常引起嚴重低血壓，有較大的危險性，本品只能緩慢滴注。
● 房顫患者用藥過程中，當心律復常時，可能誘發心房內血栓脫落，產生栓塞性病變，如腦栓塞等。應嚴密觀察，必要時加用口服抗凝劑。
● 藥物是有不良反應的。硫酸奎尼丁不良反應常見，有1/3患者會出現。在使用硫酸奎尼丁后，一旦出現任何不適反應，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 使用硫酸奎尼丁一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。使用硫酸奎尼丁后，出現心臟不良反應，如心臟停搏、傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速等，應立即急救處理。
● 心臟停搏、傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速等心血管反應。
● 金雞納反應：耳鳴，胃腸道障礙，心悸，視力障礙如視物模糊、畏光、復視、色覺障礙，聽力障礙，發熱，局部水腫等。
● 痛性痙攣。
● 蕁麻疹、瘙癢、發熱、呼吸困難。
● 血液系統異常。
● 硫酸奎尼丁藥品應該遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 硫酸奎尼丁不良反應主要包括：
● 心血管反應: 心臟停搏、傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速、室顫、低血壓、脈管炎等。
● 金雞納反應：可產生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅；視力障礙如視物模糊、畏光、復視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點及夜盲；聽力障礙、發熱、局部水腫、眩暈、震顫、興奮、昏迷、憂慮，甚至死亡。
● 消化系統反應：噁心、嘔吐、痛性痙攣、腹瀉、食慾下降、小葉性肝炎及食管炎。
● 過敏反應：蕁麻疹、瘙癢、發熱、呼吸困難、休克等。
● 特異質反應：頭暈、噁心、嘔吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。
● 血液系統反應：血小板減少、急性溶血性貧血、粒細胞減少、白細胞分類左移、中性粒細胞減少。
● 肌肉反應：使重症肌無力加重，使磷酸肌酸激酶增高。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與硫酸奎尼丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與硫酸奎尼丁一起使用前請諮詢醫生。
● 奎尼丁有α-受體阻斷作用，與擴張血管或降低血容量的藥物合用可產生相加作用。
● 與地高辛合用可使血漿中的地高辛濃度升高，增加毒性，應適當減少地高辛的用量。作用也和本品的劑量相關。
● 血漿K+濃度升高會加強硫酸奎尼丁對心臟的作用。
● 肝葯酶誘導劑可加快硫酸奎尼丁在肝內的代謝過程，使本品的作用時間明顯縮短。
● 與阿義馬林（緩脈靈）合用，可使後者的半衰期延長2倍。
● 本品有時會使口服抗凝葯患者的凝血酶原時間延長。
● 與利血平合用，心肌抑制作用增強，誘發硫酸奎尼丁毒性。
● 與普尼拉明合用，本品的作用增強，可導致心室顫動。
● 本品可增強降壓藥的降壓作用，要嚴格監控。
● 與氯丙嗪合用可導致嚴重心動過速，氯丙嗪對心臟具有硫酸奎尼丁樣作用。
● 與利尿葯合用，使腎小管重吸收增加，本品血葯濃度升高，毒性增加。
● 合用普萘洛爾對心臟產生負性變力作用，有助於治療難治性心動過速、心房撲動。
● 本品有抗膽鹼能作用，可降低擬膽鹼能葯的作用。
● 與維拉帕米合用可致明顯低血壓。
● 本品會提高阿托品對迷走神經的抑制作用。
● 與骨骼肌鬆弛葯和氨基糖苷類葯合用可增強肌松作用，甚至引起呼吸麻痹而窒息。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，硫酸奎尼丁屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 硫酸奎尼丁是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 硫酸奎尼丁需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前，癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 硫酸奎尼丁