老年癲癇
老年癲癇
60歲以上發生癲癇者稱為老年晚發性癲癇或老年性癲癇。多繼發於腦血管病、腦腫瘤、腦外傷、腦萎縮、代謝性疾病、慢性乙醇中毒等。臨床表現以單純部分性發作為主，有運動、體感或特殊感覺、自主神經、精神等癥狀。因多為繼發性癲癇，需行病因治療和抗癲癇藥物治療。反覆發作，導致腦細胞不可逆性損害，出現智能減退。癲癇發作后可能會發生摔倒、骨折等。如基礎病因能消除，癲癇發作即可改善。
● 神經內科、老年科
● 老年人癲癇絕大多數為繼發性，較常見的病因如下：
● 腦血管病。
● 腦腫瘤。
● 腦外傷。
● 腦萎縮。
● 代謝性疾病：
● 非酮性高血糖症、酮症酸中毒、高滲性昏迷等均可合併癲癇；尿毒症晚期因水、電解質嚴重紊亂常出現癲癇。
● 慢性乙醇中毒。
● 單純部分性發作（不伴意識障礙）
● ● 有運動癥狀；
● ● 有體感或特殊感覺癥狀；
● ● 有自主神經癥狀；
● ● 有精神癥狀。
● 複雜部分性發作（伴有意識障礙）
● ● 先有單純部分性發作，繼有意識障礙；
● ● 開始即有意識障礙：僅有意識障礙、自動症。
● 失神發作。
● 肌陣攣發作。
● 陣攣性發作。
● 強直性發作。
● 強直-陣攣發作。
● 無張力性發作。
● 由於老年人癲癇多為繼發性，所以老年癲癇的臨床發作形式大部分為部分性發作，其中以單純部分性發作為主，極少數人表現為複雜部分性發作。老年癲癇發作后，朦朧狀態可以持續很長時間，部分患者可持續超過24小時，有些患者甚至可長達1周。發作后麻痹也比較多見，尤其容易發生在卒中后癲癇的患者，可能與再次卒中相混淆。
● 確診老年癲癇還需行影像學檢查、腦電圖等檢查。
● 實驗室檢查
● ● 合併感染時，血液白細胞計數可升高。
● 影像學檢查
● ● 如頭顱CT或磁共振檢查主要用於查找癲癇的病因。
● 腦電圖檢查
● ● 可見癲癇波。
● 醫生根據癥狀、體征，仔細的詢問病史，結合腦電圖及影像學檢查來診斷老年癲癇。
● 老年人既往或本次入院存在癲癇病史。
● 腦電圖可見癲癇波。
● 影像學可見與病因一致的影像學表現。
● 一些疾病也可能出現運動、體感或特殊感覺、自主神經、精神等癥狀，容易與老年癲癇相混餚。這些疾病包括腦血管病、癔症、腦腫瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 由於老年人癲癇多為繼發性，所以病因治療很重要。
● 腦血管病急性期繼發的癲癇，如病情能穩定好轉，癲癇發作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物。如卒中后恢復期發生癲癇，則需長期服抗癇葯。
● 顱內腫瘤患者則視病情及身體狀況行外科治療或放療、化療。
● 腦寄生蟲病患者則應首先驅蟲治療。
● 一旦老年人癲癇診斷成立，即需進行抗癲癇藥物治療。
● 反覆發作，導致腦細胞不可逆性損害，出現智能減退。
● 癲癇發作后可能會發生摔倒、骨折等。
● 如基礎病因能消除，癲癇發作即可改善。
● 由於老年癲癇主要由於腦部疾病及腦損傷引起的，因此應積極治療原發病，同時避免腦外傷。
● 均衡飲食，避免過度勞累，維持心理健康，保持充足睡眠，適當進行運動。
● [1] 李欣. 丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效[J]. 中國醫學工程, 2015, v.23(10):46+50.
● [2] 林若庭, 洪志林, 蔡若蔚. 丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效. 中國老年學雜誌, v.35(03):612-613.