火器性顱腦損傷

火器性顱腦損傷是指高速的彈片或槍彈等投射物穿透腦膜入顱后造成的顱腦損傷，通常為開放性顱腦損傷。多傷及頭皮、顱骨、腦膜、腦組織等，傷情比非火器傷更複雜、更嚴重。致傷物致管道性損傷，按損傷程度及性質分三層。腦破壞區：內含有毀損與液化的腦組織碎塊、出血、血塊以及隨致傷物進入的顱骨碎片、頭髮、泥沙及彈片或槍彈等。腦挫傷區：在破壞區周圍，腦組織有點狀出血和水腫，不易完全恢復。震蕩區：腦挫裂傷區以外為震蕩區，組織結構完整，神經元及神經纖維可因震蕩而發生暫時性功能抑制，不伴有其他繼發性損害，日後常能恢復。致傷物致膨脹性損傷，高速至傷物穿過腦組織瞬間產生的膨脹而造成全腦的彌散性損傷。臨床上常表現為意識障礙，生命體征的變化，腦損傷癥狀，顱內壓增高，顱內感染等。採取急救措施，並早期徹底清創，抗感染、降顱壓。火器性顱腦損傷僅次於四肢傷，但死亡率居首位。預后取決於損傷程度。傷情輕者預后良好；傷情嚴重者需採取急救措施，不及時治療可導致死亡。