輸卵管妊娠
輸卵管妊娠
輸卵管妊娠也稱為宮外孕，是婦科常見急腹症的一種。輸卵管妊娠是指受精卵附著和生長在輸卵管損傷的部位。輸卵管損傷是其常見原因，當輸卵管有炎症或損傷不及時治療容易引發輸卵管妊娠。輸卵管妊娠常表現為停經、陰道出血、腹痛或盆腔痛，伴有大量內出血還會出現休克等。輸卵管妊娠一經確診需立即治療，以避免破裂和大出血等危及生命的併發症。輸卵管妊娠治療包括期待療法、藥物和手術治療，具體採用哪種治療方法取決於懷孕孕周、檢查結果及孕婦整體情況綜合決定。及時發現、及時治療，輸卵管妊娠一般預后較好。
● 婦科或婦產科
● 輸卵管急、慢性感染或手術創傷引起的輸卵管損傷，造成受精卵被阻擋、停駐在輸卵管並開始生長。
● 輸卵管過長、發育異常等因素也可造成輸卵管妊娠。
● 既往發生過輸卵管妊娠容易再次宮外孕。
● 盆腔炎及子宮內膜異位症也可導致輸卵管粘連和堵塞，造成輸卵管妊娠。
● 吸煙會損傷輸卵管輸送受精卵進入宮腔的能力。
● 輸卵管妊娠主要表現為停經、陰道出血、腹痛或盆腔痛，突然破裂會有撕裂樣下腹痛，伴有大量內出血時還會出現休克等。不同孕周出現的癥狀不同，孕早期的輸卵管妊娠癥狀和流產有些相似。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、HCG檢查、B超或磁共振檢查、血常規等，幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道、子宮頸及子宮情況，陰道分泌物的量、顏色等；子宮頸是否光滑及著色、觸痛等，宮口有無擴張或組織堵塞，子宮大小，是否有宮旁佔位及壓痛。
● HCG檢查
● ● 兩次或者多次檢查血HCG，如果間隔48小時HCG水平不能翻倍，而且孕酮較低考慮流產或輸卵管妊娠可能性較大。
● B超檢查
● ● 如果既往月經周期正常且規律，孕6周時在超聲下子宮內未看到胚囊和（或）在附件區、后穹隆有包塊要考慮輸卵管妊娠可能；如果在附件區看到孕囊及心血管搏動即可確診。
● 磁共振檢查
● ● 對於高度懷疑輸卵管間質部妊娠或者宮角妊娠，必要時需要磁共振檢查確定孕囊位置，決定治療方式。
● 腹腔鏡檢查
● ● 一般超過孕5周的異位妊娠或者高度懷疑異位妊娠但無法明確妊娠部位的，或者合併盆腹腔內大出血的可以腹腔鏡檢查發現和治療。由於超聲聯合血HCG檢查診斷已經非常準確，所以很少使用腹腔鏡來診斷很早期的輸卵管妊娠。
以上檢查不一定都做，醫生會根據醫院檢查設施和病人情況，選擇合適的檢查。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、HCG檢查、超聲或者MRI、腹腔鏡檢查等可以診斷輸卵管妊娠。
● 癥狀
● ● 為停經、陰道出血、腹痛或盆腔痛，突然破裂會有撕裂樣下腹痛，伴有大量內出血時還會出現休克等。
● ● 不同孕周出現的癥狀不同，孕早期的輸卵管妊娠癥狀和流產有些相似。
● 婦科檢查
● ● 子宮頸是否光滑及著色、觸痛等，宮口有無擴張或組織堵塞，子宮大小，是否有宮旁佔位及壓痛。
● HCG檢查
● ● 兩次或者多次檢查血HCG，如果間隔48小時HCG水平不能翻倍，且孕酮較低者考慮流產或輸卵管妊娠可能性較大。
● B超檢查
● ● 既往月經周期正常且規律，孕6周時在超聲下子宮內未看到胚囊和（或）在附件區、后穹隆有包塊要考慮輸卵管妊娠可能；如果在附件區看到孕囊及心血管搏動即可確診。
● 磁共振檢查
● ● 對於高度懷疑輸卵管間質部妊娠或者宮角妊娠者必要時需要磁共振檢查確定孕囊位置，決定治療方式。
● 腹腔鏡檢查
● ● 一般超過孕5周的異位妊娠或者高度懷疑異位妊娠但無法明確妊娠部位，合併盆腹腔內大出血者可以腹腔鏡檢查發現和治療。
● ● 由於超聲聯合血HCG檢查診斷已經非常準確，所以很少使用腹腔鏡來診斷很早期的輸卵管妊娠。
● 輸卵管妊娠與流產、附件炎、卵巢囊腫等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、實驗室檢查、B超或者磁共振檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有停經、陰道出血、腹痛等表現，應該及時去醫院就診，不要自己診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診，請醫生進行相關檢查和診斷，以免延誤病情。
● 大多數輸卵管妊娠患者，一經確診需要立即治療，以避免破裂和大出血等危及生命的併發症，治療包括期待治療、藥物保守治療和手術治療，具體使用哪種治療方法取決於懷孕的周數、檢查結果和孕婦的整體情況。
● 期待治療
● ● 對癥狀不明顯，輸卵管妊娠流產型的患者可以採用期待療法，定期隨訪B超和血HCG水平。
● ● 如果B超檢查附件區包塊增大或者癥狀加劇，HCG水平持續增高，則需要手術治療。
● 藥物保守治療
● ● 藥物保守治療，對輸卵管造成的損傷肯定比手術小，但只用於早期未破裂的輸卵管妊娠，特別是當HCG水平小於2000IU/ml，輸卵管包塊直徑＜3cm的情況。
● ● 藥物保守治療期間必須住院嚴密隨訪B超和血HCG水平，如發現包塊增大，HCG水平下降不滿意仍需要手術治療。
● 輸卵管妊娠破裂引起的盆腹腔內大出血會造成休克，甚至危及生命。
● 輸卵管妊娠是婦科常見的急腹症，一旦發現需要及時治療。
● 治療後有發生再次輸卵管妊娠的可能，或者造成不孕。
● 及時治療可以治癒，預后較好。
● 下次備孕前需要檢查了解輸卵管通暢情況，經醫生評估后再備孕。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 有生殖道感染時需要及時治療，如果沒有及時治療，逆行感染就會引起輸卵管感染和損傷。
● 注意避孕，避免不必要的人工流產和宮腔操作。
● 如果為先天性輸卵管過長或者發育異常無很好的避免措施。
基本信息
- 中文名
- 輸卵管妊娠
- 別名
- 異位妊娠、宮外孕
- 癥狀表現
- 腹痛，閉經，陰道出血
- 併發症
- 可併發大出血、休克等。
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 輸卵管妊娠保守治療的併發證
- 多發人群
- 做過輸卵管妊娠保守治療的婦女