鞏膜炎
鞏膜炎
徠鞏膜炎是一種主要累及鞏膜的免疫性炎症性眼科疾病。鞏膜炎發病率僅占眼病患者總數的0.5％左右。常見於40～60歲者，女性多見，雙眼可先後或同時發生。鞏膜炎可分為前鞏膜炎和后鞏膜炎。鞏膜炎是一種自身免疫性疾病，也可見於病原體感染或眼科手術后。臨床癥狀表現為眼紅、視力下降、重度眼痛等。鞏膜炎的治療原則為積極治療原發病，同時予以抗炎、解痙等治療。鞏膜炎如不積極治療，或久治不愈，可誘髮結膜充血，嚴重者可引起角膜炎、葡萄膜炎、白內障、眼壓升高等。
● 眼科。
● 鞏膜炎是風濕性關節炎等結締組織病和過敏性疾病等引起的。
● 風濕性關節炎
● Wegener肉芽腫
● 複發性多軟骨炎
● 系統性紅斑狼瘡
● Reiter病
● 結節性多動
● 鞏膜炎的主要典型癥狀為：
● 眼紅
● 畏光
● 流淚
● 眼痛
● 視力下降
● 結膜囊分泌物
● 典型的瀰漫型或結節型鞏膜炎，熒光血管造影顯示血管床的熒光增強，通過時間減低。
● 有視網膜下滲出液者，熒光血管造影早期可見脈絡膜背景熒光呈斑駁狀，繼而出現多個針尖大小的強熒光區，隨後此強熒光區逐漸變大變亮，造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網膜下液內，當然，這種熒光造影所見對后鞏膜並非特異性的，但這些表現有助於后鞏膜炎的診斷。
● B型超聲掃描可見球後部變平，眼球後部各層變厚，以及球后水腫，若球后水腫圍繞視神經，則可見“T”形征，這種體征表示沿鞏膜擴展的水腫與正常圓形視神經陰影成直角。
● CT顯示鞏膜厚度，注射增強劑可使其影像增強，也可見球后水腫，但特發性炎性眶假瘤，急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現。
● 胸部、脊柱、骶髂關節的X線檢查，於判斷是否為強直性脊柱炎或類風濕性關節炎等引起的鞏膜炎。
● 血液和免疫指標檢查用於判斷是否為類風濕性關節炎、梅毒以及其他感染因素引起的鞏膜炎。
● 血液檢查包括血常規，紅細胞沉降率，肝功能，血清尿酸測定，梅毒血清學試驗，結核菌素皮內試驗等。
● 免疫指標包括類風濕因子，外周血T淋巴細胞亞群，外周血免疫球蛋白，免疫複合物測定，抗核抗體，補體C3等。
● 當梅毒血清試驗陽性，可能因梅毒引起的鞏膜炎，即梅毒性鞏膜炎。
● 當類風濕因子（RF）為陽性，血沉（ESR）增快、C反應蛋白（CRP）增高等時，可能為類風濕性關節炎鞏膜炎。
● 主要臨床癥狀：眼紅、畏光、流淚、眼痛、視力下降、結膜囊分泌物等。
● ● 熒光血管造影顯示血管床的熒光增強與通過時間減低，提示與本病有關。
● 眼底熒光血管造影：對於有視網膜下滲出液者，熒光血管造影檢查的早期可見脈絡膜背景熒光呈斑駁狀，繼而出現多個針尖大小的強熒光區，隨後此強熒光區逐漸變大變亮，造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網膜下液內，有助於后鞏膜炎的診斷。
● B型超聲掃描可見球後部變平，眼球後部各層變厚，以及球后水腫等符合本病特徵。
● CT顯示鞏膜厚度，注射增強劑可使其影像增強，也可見球后水腫等。
● 鞏膜炎需要與眼眶蜂窩組織炎鑒別。出現眼紅、畏光、流淚、眼痛、視力下降、結膜囊分泌物等癥狀，要及時到醫院就診。
● 醫生根據癥狀、全身檢查、實驗室檢查、鞏膜炎的前節熒光血管造影、超聲檢查、CT檢查進行診斷和鑒別診斷，並進行相應的治療。
● 在對原發疾病進行規範治療的基礎上，同時進行抗炎、解痙、手術等治療。
● 抗炎治療：眼部或者全身應用糖皮質激素及非甾體類抗炎葯。如果效果不好時可加用免疫抑製劑。
● 伴睫狀肌痙攣者可用阿托品散瞳以麻痹睫狀肌。
● 無血管區、葡萄膜區禁止在結膜下、球后或球周注射糖皮質激素，以防止鞏膜穿孔。
● 對於鞏膜壞死、穿孔患者可試行異體鞏膜移植術。
● 可引起視力損害，累及角膜、晶狀體等。
● 鞏膜炎發病急，常伴發角膜及葡萄膜炎，預后不佳。
● 對患有類風濕性關節炎、結核、麻風、梅毒和其它部位有病灶感染者，需儘早治療，以防漫延至鞏膜而成該病。
基本信息
- 中文名
- 鞏膜炎
- 外文名
- scleritis
- 別名
- 深層鞏膜炎
- 癥狀表現
- 眼部疼痛劇烈、視力下降，鞏膜充血等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼
- 原因
- 主要為內源性抗原抗體免疫複合物所引起
- 多發人群
- 女性