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- 小腿潰瘍
- 小腿靜脈性潰瘍
小腿潰瘍
小腿潰瘍
小腿潰瘍是由於下肢血液循環障礙等原因引起的一種小腿皮膚慢性潰瘍性損害，好發於小腿下1/3的踝內側。靜脈潰瘍佔70％，可因靜脈曲張、靜脈血栓后綜合征、外傷、毛細血管損傷、局部循環障礙等引起。動脈潰瘍在60歲以上人群中佔18％～29％，因小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養不良，潰瘍形成。小腿潰瘍表現為大小、形狀不等的潰瘍，周圍皮膚色素沉著，鱗屑及濕疹樣改變，創面暗紅，經久不愈。小腿潰瘍主要治療的方法對症治療、手術治療、其他治療。小腿潰瘍不僅會影響患者的生活，還會引起感染。小腿潰瘍的預后與多方面因素有關，早期規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 血管外科（周圍血管病科）、皮膚性病科
● 小腿潰瘍是由於下肢血液循環障礙等原因引起的。
● 靜脈潰瘍佔70％，可因靜脈曲張、靜脈血栓后綜合征、外傷、毛細血管損傷、局部循環障礙等引起。
● 動脈潰瘍在60歲以上人群中佔18％～29％，因小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養不良，潰瘍形成。
● 動脈潰瘍常見於遠側下肢、足趾、前足或足跟周圍。表現為白-黃色膿性滲出伴壞死碎屑或有島狀壞疽。
● 靜脈潰瘍表現為白-黃色膿性滲出伴壞死碎屑，周圍皮膚色素沉著，並見鱗屑及濕疹樣改變，瘡面暗紅、臭穢、經久不愈，自覺疼痛，有時紅腫、下肢酸沉或伴發熱。
● 患處腫脹、疼痛。
● 少數可有發熱、噁心、嘔吐、咳嗽、頭痛、頭暈等全身中毒癥狀。
● 確診小腿潰瘍主要依靠體格檢查、血常規、血管超聲檢查、肝腎功能、血糖等。
● 體格檢查，檢查潰瘍部位、大小、創面基底及邊緣情況，有無皮膚顏色改變等，有助於診斷。
● 血常規，提示機體有無感染，如有感染可提示相應的病原體類型。
● 血管超聲檢查，觀察靜脈有無阻塞和反流，了解靜脈瓣膜功能、穿通靜脈情況，以及潰瘍及周邊皮下靜脈分佈情況。
● 肝腎功能，檢查肝腎功能有無異常。
● 血糖。
● 醫生確診小腿潰瘍主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 患者有動靜脈血管病變史。
● 臨床表現：大小、形狀不等的潰瘍，周圍皮膚色素沉著，鱗屑及濕疹樣改變，瘡面暗紅，經久不愈，伴發熱。少數可有發熱、噁心、嘔吐、咳嗽、頭痛、頭暈等全身中毒癥狀。
● 局部視診可見潰瘍部位、大小、創面基底及邊緣情況，皮膚顏色改變等。
● 血管超聲檢查：可觀察靜脈有無阻塞和反流，了解靜脈瓣膜功能、穿通靜脈情況，以及潰瘍及周邊皮下靜脈分佈情況。
● 本病需要與變應性血管炎、淤積性皮炎、下肢動脈疾病導致的潰瘍、糖尿病足、外傷性潰瘍、血栓閉塞性脈管炎、感染性潰瘍（癤腫、癰、蜂窩組織炎等）、淋巴水腫性潰瘍、腫瘤性潰瘍等疾病進行鑒別。
● 小腿潰瘍治療原則為去除病因，藥物治療促進潰瘍癒合，必要時手術治療。
● 給予靜脈活性藥物治療，促進靜脈迴流。
● 局部清創換藥、消毒促進潰瘍癒合。
● 經處理，創面新鮮、有生肌后可採取皮瓣轉移、植皮。
● 物理治療（激光、紅外線、微波治療）及高壓氧治療有助於潰瘍癒合。
● 治療原發病，如糖尿病、下肢靜脈曲張、下肢靜脈栓塞等原發病變。
● 中醫中藥治療。
● 小腿潰瘍不僅會影響患者的生活，還會引起感染。
● 小腿潰瘍的預后與多方面因素有關，早期規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 避免久站、久坐或長時間行走。
● 有原發病者積極治療，避免發生小腿潰瘍。
● 避免蟲咬、外傷、搔抓等外來因素刺激導致潰瘍複發。
