恙蟲病
恙蟲病
徠恙蟲病是指感染恙蟲病東方體（曾稱恙蟲病立克次體）而導致的急性傳染病。恙蟲病傳染源是嚙齒類動物，主要是鼠類。恙蟲病農村居住地多見，由恙蟎幼蟲傳播。恙蟲病是由於感染了恙蟲病東方體導致的。臨床表現主要為寒戰、高熱、全身酸痛。恙蟲病主要的治療方法是藥物治療。恙蟲病可引起多器官衰竭，嚴重危及生命。羌蟲病可治癒。
● 感染科
● 恙蟲病是人感染了恙蟲病東方體而引起。
● 農村為高發地區。
● 鼠類為傳染源，恙蟎幼蟲為傳播媒介，人群普遍易感。
● 潛伏期為4～20天，常為10～14天。
● 起病急，有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛等急性感染癥狀。
● 顏面潮紅，結膜充血、結痂、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。
● 在病程第2周，病情加重出現表情淡漠、胡言亂語、抽搐或昏迷。
● 確診恙蟲病需要進行血常規、血清學檢查等。
● 白細胞總數減少，分類常有核左移，提示有恙蟲病立克次體感染。
● 外-斐反應：亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應，為診斷提供依據。
● 補體結合試驗：陽性率較高，特異性較強，且持續陽性時間較長，可達5年左右，需選用當地多見株作抗原，也可採用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。
● 免疫熒光抗體試驗：用間接免疫熒光抗體試驗檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現陽性，第2～3周末達高峰，60天後逐漸下降，但可持續數年，有病後10年檢測仍呈陽性的報告。
● 斑點酶免疫測定：用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強，可區分各種血清型。
● 酶聯免疫吸附試驗與酶免疫測定：用酶聯免疫吸附試驗與酶免疫測定檢測患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體。
● 必要時取發熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠於1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作塗片，經姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，於單核細胞內可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養分離病原體。
● 具敏感度高，特異性強的特點，認為可用於本病的診斷並鑒定血清型。
● 醫生根據病史、臨床表現、血常規、血清學檢查等結果來診斷恙蟲病。
● 曾有到過疫區，田野或在草叢中坐卧史。
● 臨床表現有發熱，結痂或潰瘍，局部淋巴結腫大。
● 血常規、血清學檢查等提示發現感染恙蟲病立克次體。
● 本病需要與感染性疾病進行鑒別診斷。
● 如果出現持續性高燒等癥狀時應及時到醫院就診。
● 醫生可以通過病史、臨床表現及血常規來進行診斷和鑒別診斷。
● 恙蟲病治療以藥物治療為主。
● 用大環內酯類、四環素類等抗生素進行抗恙蟲病立克次體治療。
● 用藥期間嚴格觀察血常規，避免藥物不良反應如該肝功能損害發生。
● 未經治療嚴重者可導致多器官衰竭，危及生命。
● 恙蟲病經過治療后可治癒。
● 盡量不去疫區、田野，不坐卧草地。
● [1] 李蘭娟，王宇明。感染病學。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 恙蟲病
- 外文名
- tsutsugamushi disease
- 傳播途徑
- 恙蟎幼蟲為傳播媒介
- 癥狀表現
- 高熱、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等
- 就診科室
- 傳染科
- 原因
- 恙蟲病立克次體