鼓室硬化症
鼓室硬化症
鼓室硬化症是指中耳黏膜在慢性炎症的長期刺激下，鼓膜和鼓室黏膜發生一系列的病理變化。鼓室硬化症是耳鼻咽喉科的一種良性病變。本病主要是中耳長期慢性炎症（包括化膿性和非化膿性炎症）或急性感染反覆發作的結果。臨床表現為逐漸加重的聽力減退、耳鳴等。本病的治療方法主要是手術治療，通過手術清除影響聽力的硬化組織，恢復或重建傳音結構，增進聽力；如因各種原因不能手術者，可以佩戴助聽器。本病可能造成面癱、神經性耳聾、耳鳴、眩暈等併發症。鼓室硬化症的治療效果與纖維硬化面積、部位及是否存在鼓膜穿孔、聽骨鏈受累有關。
● 耳鼻咽喉科
● 鼓室硬化症的發病機制尚未明確，有結締組織退行性變學說，亦有自身免疫及外傷學說。
● 中耳長期慢性炎症（包括化膿性和非化膿性炎症）或急性感染反覆發作均可引起本病。
● 由於操作不當造成的外傷所引起的自身免疫性損害也可以引起本病。
● 本病10～30歲發病率較高，女性高於男性。
● 鼓室硬化症可表現為逐漸加重的聽力減退（雙耳發病較多）、耳鳴等。
● 鼓室硬化症主要通過下列檢查方法來確診。
● 聽力檢查：可以較清楚的反應耳聾的性質。
● 鼓膜貼補試驗：了解耳聾是否與鼓膜穿孔大小相一致。
● 聲導抗測試：可以反映患者的聲音傳導情況。
● 咽鼓管功能測試：了解患者的咽鼓管通氣功能。
● 耳鏡：通過耳鏡的鼓膜像了解患者鼓膜情況。
● 顳骨CT掃描：了解硬化組織在耳內分佈情況。
● 手術探查及病理檢查結果：主要是為了明確黏膜及組織的具體情況，輔助診斷。
● 醫生診斷鼓室硬化症，主要依據現病史、典型癥狀體征、輔助檢查，最終確診需要手術探查及病理檢查結果。
● 過去有耳內慢性流膿史，或反覆發作的急性中耳炎病史；或有慢性分泌性中耳炎病史，曾接受或未曾接受過置管術。
● 緩慢加重的傳導性或混合性耳聾。
● 鼓膜完整或有乾性穿孔；鼓膜渾濁增厚，有鈣斑或萎縮性瘢痕。
● 氣導聽力損失程度與穿孔大小不一致。
● 聲導抗測試：鼓膜完整者可做聲導抗測試，聲導抗圖為B型或As型，聲反射消失。
● 鼓膜貼補試驗陰性。
● 顳骨CT掃描：乳突多為板障型或硬化型。鼓室及聽骨周圍可見斑塊狀陰影，硬化組織可延及鼓竇入口和鼓竇，骨質無破壞。
● 手術探查及病理檢查結果：手術顯微鏡下可發現骨化組織或鈣化斑；病理結果顯示中耳黏膜上結締組織的透明變性，多數伴有鈣沉著，少數可發生新骨形成。
● 本病需與耳硬化症、黏連性中耳炎等疾病相鑒別。
● 醫生主要通過現病史、癥狀、實驗室檢查、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 鼓室硬化症的治療方法以手術治療為主，因各種原因不能手術者，可佩帶助聽器。
● 鼓室硬化症手術治療的目的是清除影響聽力的硬化組織，恢復或重建傳音結構，通過做I型鼓室成形術、鼓膜成形術或半規管開窗術等手術，增進聽力。
● 不能手術的患者，可佩帶助聽器提高聽力。
● 鼓室硬化症可引起患者聽力下降、耳鳴等，對正常生活和工作造成影響。
● 鼓室硬化症可造成神經性耳聾、眩暈、面癱、耳鳴等併發症。
● 鼓室硬化症的治療效果與纖維硬化面積、部位及是否存在鼓膜穿孔、聽骨鏈受累有關。
● 早期有效的治療，可明顯改善預后。
● 輕症者預后良好，重症者預后不良，且易複發。
● 預防鼓室硬化症主要是預防中耳急、慢性炎症。
● [1] 孫紅，張羅。耳鼻喉頭頸外科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 黃選兆等。實用耳鼻喉頭頸外科學。第2版。北京：人民衛生出版社,2011.
基本信息
- 中文名
- 鼓室硬化症
- 外文名
- thmpanosclerosis
- 別名
- 鼓室玻璃變性
- 癥狀表現
- 聽力減退傳導性耳鳴
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 耳
- 原因
- 中耳長期慢性炎症或反覆急性感染的結果
- 相關檢查
- 乳酸（LA）