溴吡斯的明
溴吡斯的明
溴吡斯的明，用於:①重症肌無力；②術后腹氣脹或尿瀦留；③對抗非去極化型肌松葯的肌松作用。2019年6月，國家衛健委公示了《第一批鼓勵仿製藥品目錄建議清單》，包括溴吡斯的明在內的34種藥物進入該清單。
● 通用名：溴吡斯的明
● 別名：吡啶斯的明、美斯的儂、Kalymin
● 英文名稱：Pyridostigmine Bromide
● 溴吡斯的明為季銨化合物，是一種抗膽鹼酯酶葯。臨床上用於治療重症肌無力等疾病。
● 溴吡斯的明主要用於：
● 用於重症肌無力；
● 用於對抗非去極化型肌松葯的肌松作用；
● 用於術后功能性腸脹氣及尿瀦留。
● 溴吡斯的明有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 溴吡斯的明片劑：60毫克
● 對溴吡斯的明過敏的患者禁止使用；
● 患者有急性前房炎性疾病、機械性腸梗阻、尿路梗阻、腹膜炎、心絞痛和支氣管哮喘的禁止使用。
● 患者有心律失常、房室傳導阻滯、術后肺不張或肺炎及孕婦慎用；
● 哺乳期婦女如需使用，暫停哺乳。
● 溴吡斯的明與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用溴吡斯的明前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解溴吡斯的明的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 溴吡斯的明為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，注射製劑則需在醫院由護士操作完成。
● 用於重症肌無力：
● ● 每天總計量0.3～1.2克，分次口服，部分專家認為本品用量每天不應超過0.72克，可根據個人情況也可在夜間用藥或在比較疲乏的時候用較大劑量，兒童每天7毫克，分5～6服用，可逐步增加劑量至15～30毫克，總劑量每天30～360毫克，也可以進行肌肉注射，嚴重病情可緩慢靜脈注射，靜脈注射有一定的危險，需準備阿托品備用。
● 用於新生兒肌無力：
● ● 口服，每4～6小時一次，每次5～10毫克。
● 用於麻痹性腸梗阻和術后尿瀦留：
● ● 口服，60～240毫克。
● 用於逆轉非去極化神經肌肉阻滯葯所產生的神經肌肉阻滯：
● ● 優先使用阿托品0.6～1.2毫克，在靜脈注射本品10～20毫克，格隆溴銨可代替阿托品。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑用藥；
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 近期有腸道或尿道手術的避免使用或極小心使用，防止縫合口裂開，必要時可使用依酚氯銨，不宜使用阿托品；
● 過量服用可出現中毒，應儘快洗胃、吸氧，靜脈注射地西泮5毫克，靜脈或肌肉注射阿托品1～2毫克，可根據病情加量或重複用藥，必要時可使用泮庫溴銨解除肌肉震顫；
● 阿托品不能拮抗煙鹼作用，如無力和麻痹，可使用解磷定作為阿托品的輔助用藥，或使用小劑量非去極化肌松葯予以控制。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可出現中毒或不良反應，若癥狀嚴重，請立即就醫。
● 藥物是有不良反應的。通常溴吡斯的明會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、大汗、瞳孔縮小、額痛、煩躁不安、心動過緩等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 溴吡斯的明罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 共濟失調；
● 心動過緩；
● 驚厥；
● 昏迷；
● 心搏停止。
● 溴吡斯的明應該放在乾燥處，遮光、密閉保存；
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用；
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 溴吡斯的明常見的不良反應包括：
● 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉；
● 心動過緩、低血壓；
● 共濟失調、驚厥、昏迷；
● 流涎、大汗、煩躁不安
● 接受大劑量治療的重症肌無力病人，常出現精神異常。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與溴吡斯的明相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與溴吡斯的明一起使用前請諮詢醫生。
● 合用神經肌肉阻滯作用的藥物，如氨基糖苷類、克林黴素、多黏菌素E、環丙烷和鹵化吸入麻醉藥，可拮抗本品的藥效作用；
● 合用奎寧、氯喹、羥氯喹、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、鋰及β受體拮抗藥，可加重重症肌無力和降低擬交感神經藥物的藥效；
● 合用琥珀膽鹼，可抑制其代謝，增強並延長期作用；
● 合用抗毒蕈鹼葯（如阿托品），可拮抗本品的毒蕈鹼作用；
● 全身接受本品用藥的患者，同時使用抗膽鹼酯酶滴眼液可致中毒。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 溴吡斯的明是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 溴吡斯的明需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 溴吡斯的明
- 外文名
- Pyridostigmine Bromide
- 別名
- 溴化吡啶斯的明；美斯的儂；吡斯的明
- 分子式
- C9H13BrN202
- 分子量
- 261.12
- 藥品類別
- 基本藥物