口腔癌
口腔癌
口腔癌是發生在口腔黏膜組織的惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌最為常見。口腔癌約佔口腔惡性腫瘤的90％，主要發生於40～60歲的煙酒嗜好者。口腔癌確切的發病原因仍不十分明了，主要的危險因素是吸煙和酗酒。口腔癌早期經常是無癥狀或癥狀不明顯，主要表現為口腔出現紅色病損、紅白相間的病損或白色病損，腫瘤生長較大時常表現為口腔黏膜的潰瘍或外生性腫物，根據口內部位的不同還可有不同的癥狀。口腔癌主要治療方式為手術治療、放療、化療等。口腔癌可侵犯神經，導致麻木、疼痛、功能障礙，亦可導致死亡。因口腔癌發病的部位及癌症的性質、分化程度、發展階段的不同，其預后也有較大差異。總體來說，口腔癌的5年存活率在20％～100％之間。
● 口腔頜面外科、腫瘤科
● 口腔癌確切的發病原因仍不十分明了。
● 現在研究表明，口腔癌主要的危險因素是吸煙、酗酒及咀嚼檳榔。
● 此外尚有其他一些因素，如營養不良、缺乏維生素及蛋白質、口腔衛生極差、尖銳的殘根與殘冠刺激、不良修復體以及人乳頭狀瘤病毒等與本病有關。
● 口腔癌早期經常是無癥狀或癥狀不明顯，因此對小病損的診斷，尤其是當患者有煙酒嗜好的時候更應注意。
● 患者口腔出現紅色病損，紅白相間的病損或者白色病損。
● 腫瘤生長較大時常表現為口腔黏膜的潰瘍或外生性腫物。
● 根據口內部位的不同有不同的癥狀，如耳部的牽涉性疼痛、口臭，語言、張口、咀嚼、吞咽困難，以及出血、消瘦、頸部腫大是常見的口腔癌晚期的癥狀。
● 確診的方法是做活體組織檢查。
● 輔助檢查最簡便的方法是用甲苯胺藍潰瘍染色，陽性有助於初步診斷，需要取病變組織做進一步檢查。
● 頸部檢查可檢查有無腫大淋巴結及其部位、大小、數目、活動度及硬度等，肥胖患者或觸診困難者可做CT或MRI檢查，也可考慮做PET-CT檢查。
● 患者有吸煙、酗酒、咀嚼檳榔等危險因素。
● 患者口腔出現紅色病損、紅白相間的病損或白色病損，腫瘤生長較大時常表現為口腔黏膜的潰瘍或外生性腫物，晚期出現牽涉性疼痛，口臭，語言、張口、咀嚼、吞咽困難，以及出血、消瘦、頸部腫大等癥狀。
● 甲苯胺藍潰瘍染色陽性。
● 活體組織檢查結果為口腔癌。
● 鱗狀細胞癌。
● 疣狀癌。
● 基底細胞樣鱗狀細胞癌。
● 乳頭狀鱗狀細胞癌。
● 梭形細胞癌。
● 棘層松解性鱗狀細胞癌。
● 腺鱗癌。
● 穿掘性癌。
● 淋巴上皮癌。
● 創傷性潰瘍：此潰瘍常發生於舌側緣，與潰瘍相對應處總有銳利牙尖、殘根或不規則的牙修復體，說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質軟，基底軟，無硬結。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈。
● 結核性潰瘍：幾乎均為繼發性，大多為開放性肺結核直接蔓延的結果，常發生於軟齶、頰黏膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟、無浸潤硬結，抗結核治療有效。影像學檢查及組織活檢可準確鑒別並診斷。
● 口腔癌治療方式分為手術治療、放療、化療等。
● 早期口腔癌如未見頸部淋巴結轉移，則單獨使用手術治療或放療的方法均有較好的療效。
● 中晚期口腔癌，較適合使用外科手術治療與放療。
● 化療可起到輔助作用，主要應用為手術前或放療前的誘導化療，聯合放療，晚期癌、局部複發及轉移癌的姑息性化療。
● 口腔癌可侵犯神經，導致麻木、疼痛、功能障礙，亦可導致死亡。
● 通常會發生淋巴結轉移，晚期可發生遠處轉移。
● 腺鱗癌比鱗狀細胞癌更具有侵襲性，且75％的患者有局部淋巴結轉移。
● 梭形細胞癌25％的患者轉移至淋巴結。
● 因口腔癌發病的部位，癌症的性質、分化程度、發展階段的不同，其預后也有較大差異。
● 口腔後部的口腔癌患者5年生存率較低。
● 下唇癌患者5年生存率為90％。
● 發生於舌後部、口底、扁桃體、牙齦和硬齶部者5年生存率為40％,舌前壁腫瘤5年生存率為60％，軟齶癌為20％～30％。
● 廣泛的外科切除而不做頸淋巴結清掃手術，5年無病存活率是80％～90％。
● 避免吸煙、喝酒、咀嚼檳榔。
● 平衡飲食，粗細搭配，合理營養。不喝過燙的水，不吃過燙的食物，避免刺激口腔組織。
● 養成良好的口腔衛生習慣，及時治療殘根、殘冠，配戴良好的義齒，去除不良刺激。
● 戴義齒的患者，發現義齒下組織有疼痛、發炎，要及時就醫。力爭做到早期發現、早期診斷、早期治療，並堅持定期檢查。
● 積極參加口腔癌的防癌宣傳，了解預防口腔癌的知識，認識口腔癌的危害性。
● [1] 張震康，俞光岩，徐韜。實用口腔科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2016.
● [2] 王松靈。中華醫學百科全書：口腔醫學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [3] Xinhong Wang,Mingwen Fan,Xinming Chen，et al.intertumor genomic heterogenrity Correlates with histological grade of advanced oral squamous cell carcinoma. Oral Oncology,2006,42：740-744.
基本信息
- 中文名
- 口腔癌
- 外文名
- oral cancer
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 口腔黏膜顏色發生變化、潰瘍等。
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 長期嗜好煙、酒，營養不良，炎症等
- 多發人群
- 攝維生素A低者