上頜后縮
上頜后縮
上頜后縮是一種面部中分凹陷畸形。上頜后縮多見於生長發育期兒童。上頜后縮主要為上頜骨前後向發育欠佳、乳磨牙早失、上頜骨發育不全、上前牙先天缺失或者側切牙齶側異位導致。上頜后縮影響美觀，常見癥狀為面部中1/3凹陷，下頜前凸，上頜前頜骨發育不良，上唇凹陷。后牙大多為中性或近中，多數前牙反，嚴重者伴后牙反。上頜后縮通過正畸矯正、正頜外科手術治療。上下牙咬合關係不協調影響咀嚼功能，甚至引起顳下頜關節紊亂病。妨礙清潔而好發齲病、牙周病。矯治完成後能改善顱面部美觀及牙齒美觀、咬合關係更加協調，恢復咀嚼功能。
● 口腔正畸科、口腔科
● 主要為上頜骨前後向發育欠佳、乳磨牙早失、上頜骨發育不全、上前牙先天缺失或者側切牙齶側異位導致上頜后縮。
● 前牙反????，前牙不美觀。
● 咬合關係不好，導致咀嚼功能較低。
● 面部中1/3凹陷，下頜前凸。
● 上頜骨發育不良，上唇凹陷。
● 確診上頜后縮需要做一般口腔檢查、口腔模型分析、X線頭影測量分析、一般X線檢查分析、錐形束CT、面部及口內咬合照。
● 收集全部病史資料和檢查，分析形成上頜后縮的因素和機制。
● 根據上頜后縮的臨床表現和X線頭影測量分析得出顱面結構及牙特徵。
● 通過模型測量分析得出排齊牙列建立正常關係所需牙弓長度。
● 通過骨齡分析了解患者生長發育潛力。
● 下頜位置基本正常，前牙反，上前牙擁擠或先天缺失或齶裂，上牙弓小於下牙弓，面部中1/3凹陷。
● X線頭影測量顯示SNA角小於正常範圍，SNB角一般正常，ANB角小於正常範圍，頜凸角為負值。
● 上頜后縮需與雙牙弓前突、雙頜前突、前牙反、前牙深覆蓋、后牙反、后牙鎖等疾病相區別。
● 正畸矯治以擴大上牙弓為主，特別是擴大上頜前牙弓。
● 在擴大牙弓的同時可以進行上唇肌鍛煉。
● 擴大上牙弓后余出的間隙，可以用修復方法以改善前牙的形態。
● 骨性畸形可行正頜手術治療。
● 需手術治療者，可按醫囑於術前、術后常規抗感染用藥。
● 上下牙咬合關係不協調影響咀嚼功能甚至引起顳下頜關節紊亂病，妨礙清潔而好發齲病、牙周病，面部中1/3凹陷，下頜前凸。
● 嚴重影響口腔功能和容貌美觀，且伴有發音功能障礙。
● 可能併發畸形性骨炎。
● 矯治完成後能改善顱面部美觀及牙齒美觀、咬合關係更加協調、恢復咀嚼功能。
● 及早治療乳牙齲齒，防止乳牙早失、恆牙早萌。
● 兒童生長發育期間補充各種營養。
● 生長發育期間防止某些急性病，如麻疹、水痘等。
● 處於生長發育期兒童，家長應注意其有無口腔不良習慣，如吮指習慣、舌習慣、唇習慣、偏側咀嚼習慣、咬物習慣、睡眠習慣。
● 替牙和萌牙時，應定期到醫院檢查，確認有無障礙發生，對症施治。
● 對上頜骨發育不全出現特有的面型，應及早治療。
● [1] 傅民魁，丁寅，王林。口腔正畸學。北京：人民衛生出版社，2012.