急性感染性多發性神經根炎
急性感染性多發性神經根炎
急性炎症性脫髓鞘性多神經根病（acute inflammatory demyelinating polyradicu-loneu-ropathies,AIDP）又稱格林－巴利綜合征(Guillain－Barre Syndrome),是神經系統常見的一種嚴重疾病。主要病變在脊神經根和脊神經，可累及顱神經。與病毒感染或自身免疫反應有關。臨床表現為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓。
急性感染性多發性神經根炎，為病毒感染等多種因素引起遲發性變態反應的周圍神經根炎症性脫髓鞘疾病。以多發性對稱性弛緩性癱瘓、輕微感覺異常及腦脊液蛋白－細胞分離為特徵。病理過程多屬可逆性及自限性。發病以夏秋季節最多，農村的學齡前兒童多見，男略多於女。
一、病史及癥狀：
發病前數日可有受涼、上呼吸道或消化道感染史。肢體呈急性對稱性、弛緩性癱瘓，S上輪??肌?
二、體檢發現：
顱神經受累可出現面舌癱及眼球運動障礙、球麻痹：早期可有肢體麻木疼痛等感覺異常，肌肉壓痛，直腿抬高試驗陽性。肌力減退，肌張力降低，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮。嚴重時肋間肌、膈肌受累導致呼吸肌麻痹危及生命。
三、輔助檢查：
1.穿腦脊液檢查：蛋白升高，細胞數不高或輕度升高呈"蛋白－細胞分離"。
2.合併感染時血白細胞計數及分類可增高。肌電圖檢查呈下運動神經元損害，急性期運動單位電位減少，未潛時延長，MCV、SCV減慢。
一、如有呼吸肌麻痹者，應儘早氣管切開。加強呼吸道管理、保持呼吸道通暢，維持有效人工呼吸。
二、減輕神經根水腫，改善微循環，重症者可短期使用激素，地塞米松10-15mg,靜滴,1次/d,706代血漿500ml靜滴1次/d7～10天。
三、營養神經藥物：胞二磷膽鹼250mg肌注1次/d,美絡寧20mg1次/d次肌注，神經生長因子1000萬u 1次/d次肌注。大劑量丙球（200-400mg/kg/d）靜滴效果較好。大劑量維生素口服。
四、合併感染者使用抗菌素。
五、維持水電平衡加強營養，有球麻痹者應鼻飼高蛋白、高熱量飲食。
六、恢復期可配合中藥、針灸、理療促進患肢功能恢復。