喉返神經損傷
喉返神經損傷
喉返神經損傷是一種喉運動神經性疾病，是甲狀腺、甲狀旁腺或頸部手術引起的一種嚴重併發症。喉返神經損傷多由於術中分離結紮甲狀腺下動脈時直接損傷，少數是術后血腫壓迫或瘢痕牽拉導致。喉返神經損傷常見癥狀有聲音嘶啞、失聲、飲水嗆咳、呼吸困難或窒息等。喉返神經損傷的主要治療方法是一般治療、藥物治療、手術治療。喉返神經損傷早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。如果不治療喉返神經損傷，可能會出現永久失聲，甚至危及生命。
● 耳鼻咽喉科、外科
● 喉返神經損傷的病因與多種因素有關，引起喉返神經損傷的常見因素如下：
● 術中鉗夾、牽拉過度、縫扎甚至切斷等直接機械性操作。
● 術后創面水腫、血腫壓迫或瘢痕壓迫。
● 患者在甲狀腺、甲狀旁腺或頸部手術后通常會出現聲音嘶啞，隨著病情發展，可出現失聲、飲水嗆咳、呼吸困難或窒息等癥狀。
● 聲音嘶啞。
● 失聲。
● 飲水嗆咳。
● 呼吸困難或窒息。
● 喉返神經麻痹。
● 確診喉返神經損傷主要依靠喉鏡檢查、喉肌電圖。
● 喉鏡檢查
● ● 查看聲帶位置，發聲時聲帶能不能閉合。
● 喉肌電圖
● ● 有助於了解喉部肌肉運動情況及喉返神經、喉上神經是否損傷。
● 一般情況下，根據患者的病史、臨床表現，以及喉鏡檢查、喉肌電圖檢查的結果，即可診斷喉返神經損傷。
● 病史：發病前患者多有甲狀腺手術史。
● 聲音嘶啞、失聲、飲水嗆咳是診斷喉返神經損傷的重要依據。
● 喉鏡檢查顯示：聲帶外展動能障礙，發聲帶不能閉合。
● 喉肌電圖顯示：喉返神經、喉上神經有損傷。
● 一些其他疾病也可能會出現聲音嘶啞等癥狀，容易與喉返神經損傷混淆，這些疾病有聲帶水腫、環杓關節脫位等。
● 如果出現上述類似癥狀。需要及時去醫院就診，請醫生明確癥狀。醫生主要通過喉鏡檢查來排除其他疾病，作出診斷。
● 喉返神經損傷主要依靠一般治療、藥物治療、手術治療。
● 戒煙酒、忌辛辣刺激性食物。
● 對於非離斷性喉返神經神經損傷，可以給予糖皮質激素、神經生長因子、甲鈷胺等藥物治療。
● 雙側喉返神經損傷時，因有呼吸困難和失聲，除應及時做氣管切開外，還可以考慮以下手術：
● 神經吻合術、神經肌蒂移植術、舌下神經喉返神經吻合術、膈神經喉返神經吻合術，幫助聲帶恢復自主運動，是治療喉返神經最理想的方法。
● 一側杓狀軟骨切除術或聲帶外展移位固定術，使聲門後部開大，改善呼吸功能。
● 聲帶黏膜下脂肪組織充填術、甲狀軟骨成形術，使聲帶位置向內移動，改善發聲情況。
● 喉返神經損傷不僅會直接影響患者的正常學習與工作，還可能導致永久失聲。
● 喉返神經損傷引起的聲音嘶啞、失聲、飲水嗆咳等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。
● 喉返神經損傷可以引起永久失聲。雙側喉返神經損傷可引起呼吸困難，甚至危及生命。
● 喉返神經損傷與其他神經損傷一樣治療效果普遍不理想，早期發現、早期積極治療預后相對較好。
● 喉返神經損傷大多是由於外傷和甲狀腺或甲狀旁腺手術導致，因此預防喉返神經損傷主要是外傷的預防和手術併發症的預防。
基本信息
- 中文名
- 喉返神經損傷
- 外文名
- injury of recurrent nerve
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 神經受傷
- 併發症
- 雙側喉返神經損傷時可併發呼吸困難
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 術中鉗夾、牽拉過度、縫扎甚至切斷等直接機械性操作，及術后創面水腫、血腫壓迫或瘢痕壓迫等