肌腱

1、肌腱為肌肉末端的結締組織纖維索，肌肉藉此附著於骨骼或其它結構。肌腱較肌肉堅韌而體積小，它的擴張強度為611～1265公斤/平方厘米，肌腱主要由平行的膠原纖維束構成，沒有收縮能力。它的表面包有結締組織膜，膠原纖維之間有少量結締組織相連接。雖然構成肌腱的膠原纖維束彼此是平行的，但每個膠原纖維束都是互相交織的，所以肌纖維的拉力傳布到整個肌腱而不是單根腱束。

2、肌腱血運的來源有：

①肌腱-肌腹移行部有較多血管進入肌腱；

②肌腱附麗部鄰近骨或骨膜的血管有少數分支進入肌腱；

③在無鞘包裹的部位，血運來自腱周組織；

④有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通過腱系膜分佈於肌腱。

3、複合三維培養的肌腱細胞骨架平行支架纖維長軸，細胞捲曲包裹支架纖維。肌腱細胞核位於纖維一側。肌腱細胞圍繞纖維呈復層生長，這與活體肌腱上肌腱細胞分佈相似。

由於肌腱的過度使用或年齡退變，肌腱將產生不同程度的急慢性損傷。慢性的肩袖損傷患者隨年齡的增長而急劇增多，調查顯示，在50歲段有13%的老年人出現肩袖損傷，在60歲段則增至20%，而70歲段則高達31%。而損傷的肌腱在修復後會出現粘連、強度降低等問題，所以對於受損肌腱的治療顯得格外重要。肌腱的傳統治療主要包括縫合、自體移植物、同種異體移植物、人工合成材料等。而隨著生物科技的進步，生長因子、幹細胞及基因療法也取得極大的進展。治療措施主要包括縫合、自體移植物、同種異體移植物、生長因子療法、幹細胞療法及基因療法等。

手部屈指肌鍵損傷，經縫合或鍵移植治療以後，往往由於緻密粘連形成而影響手指的功能，導致手術失敗。因此，保留移植肌健的營養供給對於防止術后肌健粘連具有重要的意義。移植肌越損傷后的修復結果，隨其營養狀態的不同而各異，在營養缺乏的情況下，移植健內部產生壞死，隨著與周圍組織粘連的形成，周圍結締組織侵人，細胞種植、移植健重新獲得血供，產生癒合，即移植鍵通過”爬行替代”作用而癒合。在有充足營養供給的情況下，移植鍵象正常組織一樣存活、修復損傷、癒合。筋膜蒂肌鍵移植將傳統的臉移植癒合過程轉化為單純的健斷端癒合過程。縮短了鍵癒合所需的時間，減少了粘連形成，提高了手術療效。臨床應用筋膜蒂健移植的結果也證實了本結論。在有筋膜蒂的腆移植中，移植肌鍵可通過與筋膜組織的聯繫，獲得一定的血液供給，避免了移植肚的缺血退變過程，有利於肌腆的早期癒合。而且，由於移植肌鍵與損傷肌鍵斷端都存在著血運，也可以縮短移植觸癒合所需時間，減少粘連形成。