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- 多形紅斑
- 小兒滲出性多形性紅斑
多形紅斑
多形紅斑
多形紅斑是一種急性、自限性的皮膚病。兒童及青年女性多見，春秋季節易發病。多形紅斑病因複雜，感染是主要病因，此外藥物、食物及物理因素等都可能會引起本病。多形紅斑主要表現為對稱分佈的具有“靶形損害”的紅斑、紅丘疹，發病前可能有怕冷、發熱、頭痛、關節痛等癥狀。癥狀較輕的人口服抗組胺藥物，一般數周可以痊癒；病情重的人皮疹廣泛，可累及黏膜，合併其它系統癥狀，甚至危及生命，需進行系統治療。多形紅斑好發於肢端及顏面部，影響美觀；嚴重時會影響多個器官，出現支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、敗血症等併發症，危及生命。
● 皮膚性病科
● 多形紅斑的病因複雜，可能與以下因素有關。
● 病毒感染，其中單純皰疹病毒感染是最常見的致病因素。
● 細菌感染。
● 真菌感染。
● 抗生素，如磺胺類、四環素、阿莫西林等。
● 抗癲癇藥物，如苯巴比妥等。
● 非甾體抗炎葯，如阿司匹林等。
● 食物如魚、蝦、蟹、奶製品等。
● 其他，如辣椒素、松香、甲醛、鎳、灰塵、疫苗等。
● 外傷
● 日光
● 放射線
● 寒冷
● 自身免疫性疾病
● 風濕熱
● 惡性淋巴瘤
● 多形紅斑主要表現為形態多樣、對稱性皮疹，發病前可能有怕冷、發熱、頭痛、關節痛等癥狀。兒童及青年女性多見，春秋季節易發病。根據其癥狀可分為：紅斑-丘疹型、水皰-大皰型及重症型三種類型。
● 此型較常見，病情較輕，全身癥狀不重。主要表現為面部、頸部、手和腳的圓形水腫性紅斑，主要有以下特徵：
● 環形紅斑，水腫，可逐漸擴大。
● 中間顏色深，可為紫紅色，類似“靶形”。
● 嚴重時紅斑上可出現水皰。
● 有輕度癢痛感和灼熱感。
● 2～4周后消退，會留有色斑。
● 常由紅斑-丘疹型發展而來，表現為皮疹快速發生水皰、大皰、破潰，全身皮膚和黏膜均可受累。
● 水皰由手腳逐漸擴散至全身，破潰后可出現糜爛。
● 破潰部位有較多滲液、結痂。
● 嚴重時會有膿皰和血皰。
● 皮膚破損周圍有一圈暗紅色暈。
● 又稱Sevens-Johnson綜合征；重症者發病急驟，全身癥狀嚴重，表現為：
● 全身出現鮮紅色和暗紅色的斑點，紅斑上可有水皰和血皰。
● 按壓正常皮膚後會出現脫皮和水皰。
● 口、鼻周圍皮膚潰爛結痂，吞咽困難。
● 眼部紅腫、疼痛。
● 外陰、肛門黏膜可出現紅腫糜爛，有尿痛和大便困難。
● 累及呼吸道時表現為發熱、咳嗽、胸痛等。
● 消化道受累時出現腹痛、便血等。
● 主要是體格檢查和組織病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 根據典型皮疹表現來進行初步診斷。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查可協助多形紅斑的確診，主要意義在於除外其它疾病。
● 醫生主要通過病史、臨床表現、組織病理學檢查結果來診斷多形紅斑。
● 發病前可有怕冷、發熱、頭痛、關節痛等前驅癥狀。
● 全身出現形態不一的“靶形”紅斑和紅丘疹，甚至出現水皰、大皰。
● 組織病理學檢查除外其他疾病，發現多形紅斑的病理表現。
● 與多形紅斑有相似癥狀的疾病有凍瘡、紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、二期梅毒等。
● 一般通過組織病理學檢查或免疫病理檢查就可以排除其他疾病。
● 多形紅斑一般採取藥物治療，醫生會根據病情給予一定的治療，消除炎症、緩解癥狀並預防感染。治療期間要積極尋找疾病誘因，並儘力避免，預防複發。
● 皮膚破損處可以塗0.5％新黴素霜、莫匹羅星軟膏等。
● 口腔糜爛處可外用激素類軟膏，並輔助保護黏膜、預防感染的外用藥物。
● 眼部使用激素類、抗生素類眼藥水、眼膏，可以控制炎症、緩解眼部不適、防止失明。
● 癥狀較輕的人一般口服抗組胺葯，就可以緩解癥狀。
● 多形紅斑癥狀嚴重者可能會使用糖皮質激素、抗生素和免疫球蛋白等綜合治療。
● 若有明確的病毒感染，需要用抗病毒藥物。
● 多形紅斑好發於面部和頸部，影響美觀。
● 全身癥狀嚴重者可能會累及呼吸道、消化道、眼、心臟、肝和腎等，造成嚴重的併發症，甚至會危及生命。
● 一般預后良好。治療效果與癥狀輕重、是否堅持治療等有關。
● 癥狀較輕的人口服抗組胺類藥物，一般兩周內可以痊癒。
● 癥狀重的人可能需要住院，進行較長時間系統治療才會治癒。
● 生活中講衛生，勤洗手。
● 服用某些藥物后如出現皮疹，及時就醫；如有藥物過敏史或用藥后出現皮疹病史，要進行記錄並在就診時告知醫生，避免疾病再犯。
● 某些多形紅斑可能與日光照射相關，這些患者出門要做好防護，防止日光暴晒皮膚。