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- 多形紅斑
- 小兒滲出性多形性紅斑
多形紅斑
多形紅斑
多形紅斑是一種急性、自限性的皮膚病。兒童及青年女性多見,春秋季節易發病。多形紅斑病因複雜,感染是主要病因,此外藥物、食物及物理因素等都可能會引起本病。多形紅斑主要表現為對稱分佈的具有“靶形損害”的紅斑、紅丘疹,發病前可能有怕冷、發熱、頭痛、關節痛等癥狀。癥狀較輕的人口服抗組胺藥物,一般數周可以痊癒;病情重的人皮疹廣泛,可累及黏膜,合併其它系統癥狀,甚至危及生命,需進行系統治療。多形紅斑好發於肢端及顏面部,影響美觀;嚴重時會影響多個器官,出現支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、敗血症等併發症,危及生命。
● 皮膚性病科
● 多形紅斑的病因複雜,可能與以下因素有關。
● 病毒感染,其中單純皰疹病毒感染是最常見的致病因素。
● 細菌感染。
● 真菌感染。
● 抗生素,如磺胺類、四環素、阿莫西林等。
● 抗癲癇藥物,如苯巴比妥等。
● 非甾體抗炎葯,如阿司匹林等。
● 食物如魚、蝦、蟹、奶製品等。
● 其他,如辣椒素、松香、甲醛、鎳、灰塵、疫苗等。
● 外傷
● 日光
● 放射線
● 寒冷
● 自身免疫性疾病
● 風濕熱
● 惡性淋巴瘤
● 多形紅斑主要表現為形態多樣、對稱性皮疹,發病前可能有怕冷、發熱、頭痛、關節痛等癥狀。兒童及青年女性多見,春秋季節易發病。根據其癥狀可分為:紅斑-丘疹型、水皰-大皰型及重症型三種類型。
● 此型較常見,病情較輕,全身癥狀不重。主要表現為面部、頸部、手和腳的圓形水腫性紅斑,主要有以下特徵:
● 環形紅斑,水腫,可逐漸擴大。
● 中間顏色深,可為紫紅色,類似“靶形”。
● 嚴重時紅斑上可出現水皰。
● 有輕度癢痛感和灼熱感。
● 2~4周后消退,會留有色斑。
● 常由紅斑-丘疹型發展而來,表現為皮疹快速發生水皰、大皰、破潰,全身皮膚和黏膜均可受累。
● 水皰由手腳逐漸擴散至全身,破潰后可出現糜爛。
● 破潰部位有較多滲液、結痂。
● 嚴重時會有膿皰和血皰。
● 皮膚破損周圍有一圈暗紅色暈。
● 又稱Sevens-Johnson綜合征;重症者發病急驟,全身癥狀嚴重,表現為:
● 全身出現鮮紅色和暗紅色的斑點,紅斑上可有水皰和血皰。
● 按壓正常皮膚後會出現脫皮和水皰。
● 口、鼻周圍皮膚潰爛結痂,吞咽困難。
● 眼部紅腫、疼痛。
● 外陰、肛門黏膜可出現紅腫糜爛,有尿痛和大便困難。
● 累及呼吸道時表現為發熱、咳嗽、胸痛等。
● 消化道受累時出現腹痛、便血等。
● 主要是體格檢查和組織病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 根據典型皮疹表現來進行初步診斷。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查可協助多形紅斑的確診,主要意義在於除外其它疾病。
● 醫生主要通過病史、臨床表現、組織病理學檢查結果來診斷多形紅斑。
● 發病前可有怕冷、發熱、頭痛、關節痛等前驅癥狀。
● 全身出現形態不一的“靶形”紅斑和紅丘疹,甚至出現水皰、大皰。
● 組織病理學檢查除外其他疾病,發現多形紅斑的病理表現。
● 與多形紅斑有相似癥狀的疾病有凍瘡、紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、二期梅毒等。
● 一般通過組織病理學檢查或免疫病理檢查就可以排除其他疾病。
● 多形紅斑一般採取藥物治療,醫生會根據病情給予一定的治療,消除炎症、緩解癥狀並預防感染。治療期間要積極尋找疾病誘因,並儘力避免,預防複發。
● 皮膚破損處可以塗0.5%新黴素霜、莫匹羅星軟膏等。
● 口腔糜爛處可外用激素類軟膏,並輔助保護黏膜、預防感染的外用藥物。
● 眼部使用激素類、抗生素類眼藥水、眼膏,可以控制炎症、緩解眼部不適、防止失明。
● 癥狀較輕的人一般口服抗組胺葯,就可以緩解癥狀。
● 多形紅斑癥狀嚴重者可能會使用糖皮質激素、抗生素和免疫球蛋白等綜合治療。
● 若有明確的病毒感染,需要用抗病毒藥物。
● 多形紅斑好發於面部和頸部,影響美觀。
● 全身癥狀嚴重者可能會累及呼吸道、消化道、眼、心臟、肝和腎等,造成嚴重的併發症,甚至會危及生命。
● 一般預后良好。治療效果與癥狀輕重、是否堅持治療等有關。
● 癥狀較輕的人口服抗組胺類藥物,一般兩周內可以痊癒。
● 癥狀重的人可能需要住院,進行較長時間系統治療才會治癒。
● 生活中講衛生,勤洗手。
● 服用某些藥物后如出現皮疹,及時就醫;如有藥物過敏史或用藥后出現皮疹病史,要進行記錄並在就診時告知醫生,避免疾病再犯。
● 某些多形紅斑可能與日光照射相關,這些患者出門要做好防護,防止日光暴晒皮膚。