小兒動力性腸梗阻

徠小兒動力性腸梗阻是因腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而導致的兒科疾病。包括原發性動力性腸梗阻和繼發性動力性腸梗阻兩種類型。繼發性動力性腸梗阻繼發於腸炎、敗血症、肺炎等引起的腸麻痹。發生腸麻痹后，腸蠕動停止，吸收功能受到障礙，氣體液體滯留，使腸袢脹大，進一步喪失動力，形成惡性循環。原發性動力性腸梗阻表現為無明顯誘因的腸管動力異常，在患兒生后即出現。繼發性動力性腸梗阻臨床以腹痛、腹脹、嘔吐及不排便為主要表現。嬰兒可因腹脹引起呼吸困難，早期多無嘔吐，腹脹加重后出現嘔吐，內含大便樣物，排便次數減少，直至不能排氣排便。原發性動力性腸梗阻表現為亞急性、慢性、反覆發作的，或呈持續性有陣發性加劇的腸梗阻綜合征，嘔吐、腹脹、便秘為主要癥狀。患兒由於長期營養吸收不良，均較消瘦、發育遲緩、矮小，腹部外形膨隆，腸鳴微弱或消失。繼發性腸梗阻應針對原發病給予治療，同時採用非手術療法如禁食、胃腸減壓等；原發性動力性腸梗阻主要依靠營養支持治療；如非手術療法治療無效，必要時可考慮剖腹探查及手術治療。小兒動力性腸梗阻可反覆發作，嚴重者危及生命。繼發性小兒動力性腸梗阻經積極、有效地治療原發病，經過禁食、胃腸減壓等正確處理，多能於短時間內恢復，繼發於中毒性腸麻痹者預后不良。原發性動力性腸梗阻，自生后即出現癥狀者，由於營養難以維持，多不能長大成人。